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  近日，北京市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)委、市人力社保局聯(lián)合***《關(guān)于放開北京市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)價格的通知》（以下簡稱《通知》），從明年1月1日開始，北京市將放開特需醫(yī)療服務(wù)、新增醫(yī)療服務(wù)和部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，由醫(yī)院自主定價。市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這些放開價格的醫(yī)療服務(wù)基本不屬于醫(yī)保報銷范圍，不會影響老百姓看病報銷。

  特需醫(yī)療服務(wù)放開價格 控制規(guī)模

  第一類放開價格的是公立醫(yī)院中的特需醫(yī)療服務(wù)。關(guān)于特需門診診療費(fèi)，由醫(yī)院根據(jù)服務(wù)成本、市場供求、社會承受能力等各方面因素確定價格后，再向相關(guān)部門備案?！锻ㄖ芬?guī)定，要嚴(yán)格控制特需的規(guī)模和數(shù)量，不得因此影響基本醫(yī)療服務(wù)的供給規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量，公立醫(yī)院開展特需醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)該設(shè)立***的區(qū)域，并用明顯標(biāo)識加以區(qū)別。

  在特需醫(yī)療服務(wù)區(qū)域外提供的**定價范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，嚴(yán)格遵守**定價管理需求。比如此前一些公立醫(yī)院在推出特需號以后，掛了特需號的病人可以走優(yōu)先通道和普通病患使用同樣的檢查設(shè)備。此后，這些在基本醫(yī)療服務(wù)區(qū)域提供的醫(yī)療服務(wù)將不再允許執(zhí)行特需價格。同時，最好的醫(yī)生也不會僅集中在特需醫(yī)療區(qū)域?！锻ㄖ凤@示，提供特需醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生在完成規(guī)定的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作量前提下，才能開展特需醫(yī)療服務(wù)。

  新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格在過程中和事后進(jìn)行價格監(jiān)管

  第二類放開價格的是因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展產(chǎn)生的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目怎么界定？市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這一類別醫(yī)療服務(wù)主要是指一些在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展前沿、剛剛進(jìn)入臨床使用初期的項(xiàng)目?！耙郧?，這些項(xiàng)目需要完成價格備案才能啟動，如今取消了這個環(huán)節(jié)，改成在過程中和事后進(jìn)行價格監(jiān)管，能讓符合規(guī)定的安全有效的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目更快地進(jìn)入臨床為患者服務(wù)。這是北京市加大醫(yī)療服務(wù)改革力度、探索實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格分類管理的具體舉措，把非基本醫(yī)療服務(wù)價格放開給市場，讓價格杠桿的激勵、引導(dǎo)、約束作用發(fā)揮得更好，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和配置，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量提高，更好地滿足社會多層次、多樣化的醫(yī)療需求。”

  整形美容等項(xiàng)目將市場自主定價

  第三類則是市場競爭比較充分、個性化需求比較強(qiáng)的項(xiàng)目，包括整形美容、足底**、中醫(yī)膳食指導(dǎo)等。這些項(xiàng)目價格的放開，是否會影響一些常年在中醫(yī)院、中醫(yī)科做針灸和**理療的老年人和慢性病患者呢？市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人提示，比如針灸治療，只有使用電火針、蜂針等比較特殊和個性化的治療，才會采取市場定價方式；普通老百姓在醫(yī)院扎針灸，不會受到影響。

  在全面醫(yī)改啟動后，為了真正地克服以藥養(yǎng)醫(yī)的痼疾，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)定價權(quán)的放開已經(jīng)是大勢所趨。首先，中國醫(yī)療服務(wù)的價格長期定價過低，醫(yī)生主要依靠藥品回扣來獲得主要的報酬。如果真要實(shí)施醫(yī)藥分家，提高醫(yī)生的診療服務(wù)價格是必須的。其次，醫(yī)療服務(wù)價格由**一刀切不利于醫(yī)療市場的競爭。醫(yī)療服務(wù)的需求不同，醫(yī)生為此付出的時間和精力也不同，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的真實(shí)付出來明確給出***用。這樣優(yōu)秀的醫(yī)生才能體現(xiàn)出自身的價值，運(yùn)轉(zhuǎn)優(yōu)良的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也才能在競爭中勝出。最后，服務(wù)收費(fèi)定價長期固化最終導(dǎo)致醫(yī)生并不在專心在診療上，而是想方設(shè)法在檢查和藥品上獲取利益，反而大大傷害了病人的利益。

  醫(yī)療服務(wù)價格放開為下一步公立醫(yī)院在管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價格機(jī)制等機(jī)制方面的改革奠定了基礎(chǔ)。