發(fā)改委等四部門頒發(fā)《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》(以下簡稱《意見》),相信很多人最關心的是:將來,看病是要更貴,還是會更便宜?
看關于藥品價格的表述,看病應該會便宜。公立醫(yī)院要統(tǒng)籌考慮取消藥品加成。賣藥有加成,醫(yī)生、醫(yī)院就有多開藥、開大處方的沖動。以藥補醫(yī)是一條激勵多開藥、開貴藥的路。醫(yī)院賣藥不讓有差率,就把鍋底的柴火抽出來了。
然而,再看關于醫(yī)療服務價格的表述,似乎又通往“不便宜”.提高體現醫(yī)務人員技術勞動價值的醫(yī)療服務價格,也就是說,診療、手術、康復、護理等環(huán)節(jié)的收費要有所提升。有人或許會問:藥品上降下來的價格這不又回去了嗎?
這賬,還真不能這么簡單算。
首先,先看看這醫(yī)療服務的價格該不該提。一名醫(yī)生,學醫(yī)七八年,工作十來年,提供的又是“生命維修”服務,診療費一回掙幾塊錢,這合理嗎?修腳、**的也比這個高啊。如果長期這么低報酬,藥上頭又不讓繼續(xù)補貼了,醫(yī)院運營就很難維系,這個行業(yè)的吸引力就會大受影響,醫(yī)生隊伍也穩(wěn)定不住。明天誰守護咱們的健康呢?合理提升,使報酬對得起服務,對醫(yī)生好,歸根到底也是對大家好。
其次,別簡單化理解?!兑庖姟防飳懙妹靼祝横t(yī)療價格是要分類管理的。公立醫(yī)院的基本醫(yī)療服務,有**指導價。也就是說,會有一定的限度,會綜合考慮老百姓的看病負擔等因素;特需醫(yī)療服務、個性醫(yī)療服務,才實行市場調節(jié)價,不是一股腦推到市場上去。
此外,還有配套的系列改革措施。分級診療、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、定價方式等系列政策會形成一個矩陣,同步推出。拿定價方式為例,要擴大按病種收費,逐步減少按項目收費,這有什么意義?按病種收,便于建立一般意義上的治療路徑,大致的費用區(qū)間也就有了。比如,差不多的病,一般花費在300塊到500塊,突然有一例收了5000元,靠數據就能發(fā)現過度診療。
看病這事兒關系千家萬戶,醫(yī)生要激勵、醫(yī)院要能持續(xù)運營,但又決不能讓老百姓看不起病。這根鋼絲要走好,必須采取積極穩(wěn)妥的方式推進,特別是要加強價格監(jiān)管,確保患者基本醫(yī)療總體負擔不增加。
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