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    當(dāng)下，上到**，下到民間社會，都開始逐漸意識到“全科醫(yī)生”這一角色的重要性，這在**的新醫(yī)改綱領(lǐng)中體現(xiàn)得尤為顯著。按照《***關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》要求，到2012年使每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

    從西部落后地區(qū)到東部發(fā)達(dá)地區(qū)，幾乎所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都缺全科醫(yī)生。

    在當(dāng)前語境下，培養(yǎng)全科醫(yī)生固然備受推崇，但是在現(xiàn)實(shí)中也存在諸多悖論。全科醫(yī)生這個(gè)概念是從國外引入的，而在中國百姓的理解中，只有曾經(jīng)的“赤腳醫(yī)生”和現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生。由于全科醫(yī)生不是各個(gè)大醫(yī)院里的?？漆t(yī)生，說到全，很多人也都會理解成什么病都能看、都能治，相當(dāng)于“萬金油”,什么病都能醫(yī)治，但是又不能把疾病連根拔起。而且“科班出身”的全科醫(yī)生在中國還為數(shù)不多，中國目前僅有少數(shù)院校開展了該學(xué)科的人才培養(yǎng)。全科醫(yī)生普遍存在學(xué)歷低、職稱低、知識結(jié)構(gòu)老化、臨床經(jīng)驗(yàn)不足等問題，業(yè)務(wù)水平在整體上不能獲得居民的信任。

    由于無法獲得老百姓的信任，也難以擔(dān)負(fù)將大部分病人留在基層的作用。如此一來，市民依然選擇舍近求遠(yuǎn)到大醫(yī)院就診，這也導(dǎo)致大醫(yī)院出現(xiàn)虹吸效應(yīng)。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處在金字塔的底端，數(shù)量龐大卻資源很少。由于待遇過低和不受重視等原因，社區(qū)醫(yī)院留不住人才，甚至引發(fā)了惡性循環(huán)。社區(qū)醫(yī)院缺乏專業(yè)人才，患者對醫(yī)療水平產(chǎn)生“信任危機(jī)”;因?yàn)樯偃藛柦虿皇苤匾?，醫(yī)生不愿留守社區(qū)醫(yī)院，于是選擇改行或是跳槽到大醫(yī)院。雖然有規(guī)定稱，受培訓(xùn)的全科醫(yī)生必須在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)達(dá)到一定年限，可是一旦羽翼漸豐，醫(yī)技水平提高，跳槽前往大醫(yī)院就職將是大勢所趨。

    有專家表示，解決看病難的關(guān)鍵在于強(qiáng)基層，強(qiáng)基層的關(guān)鍵在于強(qiáng)人才，強(qiáng)人才的關(guān)鍵在于建機(jī)制，建機(jī)制的關(guān)鍵在于給待遇。越是偏遠(yuǎn)基層地區(qū)，收入應(yīng)該越高。我國城鄉(xiāng)差距大，要吸引高水平的人才去工作，必須要建立完善的機(jī)制和制度。好的待遇不僅是經(jīng)濟(jì)方面的，還應(yīng)該包括非經(jīng)濟(jì)方面的，如福利、繼續(xù)教育、子女教育等系統(tǒng)的制度。

    瑞典全科醫(yī)生收入是社會平均水平的2.2倍，在英國達(dá)到4.2倍，美國全科醫(yī)生達(dá)到3.3——3.7倍。想要打破全科醫(yī)生的悖論，首先要處理好基層醫(yī)生的利益訴求，然后再談?wù)撊绾闻嘤?xùn)全科醫(yī)生，或許會事半功倍。