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    長(zhǎng)期以來(lái)，特別是在過(guò)去五年的分級(jí)診療體系日益失效的現(xiàn)狀下，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)正日益呈現(xiàn)碎片化的狀態(tài)。

    這種碎片化的形態(tài)分為幾個(gè)方面：第一，整個(gè)醫(yī)療體系是以治療為核心，醫(yī)生始終無(wú)法面向病人建立一整套的預(yù)防和干預(yù)機(jī)制，從而導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)鏈條的連續(xù)性完全中斷，只剩下診中這一環(huán)。在診前，由于缺乏專(zhuān)業(yè)人員的教育，導(dǎo)致虛假?gòu)V告信息到處泛濫。在診后，同樣由于缺乏專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和疾病管理，增高了疾病復(fù)發(fā)的可能，最終推高了醫(yī)療支出。整個(gè)市場(chǎng)充滿(mǎn)了各類(lèi)無(wú)效的碎片。

    第二，基層醫(yī)療的薄弱導(dǎo)致“守門(mén)人”的匱乏，從而無(wú)法去有效分流和引導(dǎo)病人。家庭醫(yī)生的匱乏導(dǎo)致長(zhǎng)期的醫(yī)患關(guān)系陌生，醫(yī)生在對(duì)病人不了解的前提下，無(wú)法對(duì)疾病作出更好的治療，療效的不明確導(dǎo)致病人重復(fù)就醫(yī)并進(jìn)一步加大了醫(yī)療服務(wù)的割裂。由于缺乏支付方對(duì)醫(yī)院的制約，整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)處于無(wú)序發(fā)展的狀態(tài)，大醫(yī)院爭(zhēng)搶病人促進(jìn)了服務(wù)鏈條的斷裂。

    第三，整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)被嚴(yán)重割裂，只能依靠病人自己去搜集既往病史和數(shù)據(jù)，醫(yī)生無(wú)法得到病人全部數(shù)據(jù)以作出準(zhǔn)確的判斷。目前市場(chǎng)上存在大量的數(shù)據(jù)碎片，很多由于不是結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，醫(yī)院無(wú)法去做分析，失去了當(dāng)初建立數(shù)據(jù)的價(jià)值意義。

    從數(shù)據(jù)到治療再到服務(wù)，整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)處于一個(gè)日益碎片化的狀態(tài)。在服務(wù)鏈條割裂的現(xiàn)狀下，當(dāng)前市場(chǎng)急需的是去重建整個(gè)服務(wù)體系的連貫性，從分級(jí)診療到家庭醫(yī)生制度的建立再到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)打通，都是**和市場(chǎng)在向這個(gè)方向努力的措施。不過(guò)，重建醫(yī)療服務(wù)鏈條并不是一蹴而就的，是一個(gè)中長(zhǎng)期的過(guò)程。在這一過(guò)程中，如何將各種碎片吸納到鏈條中也非常關(guān)鍵。如果在重建的過(guò)程中不能吸納反而是進(jìn)一步制造更多的碎片，則與整個(gè)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)背道而馳，也將無(wú)法得到真正的發(fā)展。

    從上述簡(jiǎn)單的分析來(lái)看，醫(yī)療服務(wù)的碎片化對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療如果能夠推動(dòng)當(dāng)前的分級(jí)問(wèn)診并為診前、診中和診后提供輔助服務(wù)，則是順應(yīng)市場(chǎng)需求，將獲得較快的發(fā)展。如果還是依賴(lài)于大醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)提供全鏈條的服務(wù)，則只會(huì)進(jìn)一步制造更多的碎片，制約自身的發(fā)展。

    簡(jiǎn)單來(lái)看，醫(yī)療服務(wù)的全鏈條要打通就必須真正建立基層守門(mén)人制度，以家庭醫(yī)生為核心去理順整個(gè)多層級(jí)服務(wù)體系。在這個(gè)過(guò)程中，互聯(lián)網(wǎng)所起到的作用更多的是去圍繞由此產(chǎn)生的各個(gè)就診過(guò)程中的需求來(lái)展開(kāi)。不僅包括以電子病歷為核心采用遠(yuǎn)程和疾病管理的手段來(lái)服務(wù)病人，也包括轉(zhuǎn)診之后整個(gè)服務(wù)體系所需要的診療和護(hù)理。在服務(wù)鏈中，有些線上服務(wù)是已經(jīng)有的，而很多未展開(kāi)的正是市場(chǎng)機(jī)會(huì)，這包括遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)、疾病管理和移動(dòng)護(hù)理等。

    但是，這種市場(chǎng)趨勢(shì)只是剛剛展開(kāi)，在線下服務(wù)還未發(fā)生大變革的情況下，這類(lèi)線上服務(wù)在短期內(nèi)還很難獲得爆發(fā)式增長(zhǎng)。不過(guò)，從趨勢(shì)性來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在布局將是很好的契入試點(diǎn)，能夠在早期獲得市場(chǎng)的一席之地。而且，隨著大量外部資本，尤其是擁有醫(yī)療行業(yè)資源的外部資本的進(jìn)入，線下的變革也將很快展開(kāi)，有利于這類(lèi)服務(wù)的緩慢展開(kāi)。

    如果不能順應(yīng)推動(dòng)體制變革的市場(chǎng)因素，而是僅僅基于當(dāng)前扭曲的醫(yī)療服務(wù)體系，一味追求流量和用戶(hù)量，則最終將反向制約自身的發(fā)展，歸于失敗。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是控費(fèi)的工具，主要基于基礎(chǔ)醫(yī)療這一服務(wù)方。而現(xiàn)在的各類(lèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)很多是建構(gòu)于大醫(yī)院，且不論大醫(yī)院和其醫(yī)生是否有動(dòng)力和時(shí)間來(lái)做服務(wù)，單就整個(gè)服務(wù)鏈來(lái)看，這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)就是單向度的和一維的。如果整個(gè)服務(wù)鏈都建立在大醫(yī)院之上，這不僅違背了分級(jí)診療的初衷，其實(shí)也是大醫(yī)院無(wú)法承受的。即使大醫(yī)院真有興趣開(kāi)展這類(lèi)服務(wù)，由此產(chǎn)生的服務(wù)也只是更進(jìn)一步的增加了市場(chǎng)服務(wù)的碎片，因?yàn)椴∪耸冀K無(wú)法真正得到連貫的服務(wù)。

    因此，在整個(gè)服務(wù)市場(chǎng)鏈條斷裂的前提下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展受到極大的制約，但也面臨著巨大的機(jī)遇。任何可以去填補(bǔ)斷裂市場(chǎng)的工具都將存在機(jī)會(huì)，而任何試圖構(gòu)建于其上的模式都將加劇碎片，進(jìn)一步反向阻礙自身的發(fā)展，這也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的內(nèi)在思路。