北京世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應科“逆襲”之路
與北京西站一條馬路之隔的首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院（下稱世紀壇醫(yī)院），每日跟前者一樣熙熙攘攘。這家至今穿過百年風雨的醫(yī)院，學科建設步伐始終未停。
創(chuàng)建于1982年的變態(tài)反應科，是世紀壇醫(yī)院學科建設的四個佼佼者之一。雖然相比百年院史顯得有些年輕，但已跨入國家臨床重點?？脐嚑I。好幾次他們談及過往經(jīng)歷時，同行均評價其屬于“逆襲”范例。近日，健康界獨家專訪分管副院長閆勇和該科室主任王學艷。
“逆襲”進階之路
2013年，世紀壇醫(yī)院副院長閆勇接手分管變態(tài)反應科，拐點由此出現(xiàn)。
“當時變態(tài)反應科在學科建設上尚有一些弱點。”閆勇告訴健康界，盡管當時變態(tài)反應科在臨床技術上已有所積累，但還未形成學科知識體系。另外，科室人員多為年輕人，缺乏業(yè)內(nèi)影響力，加上科室醫(yī)務人員還沒有明晰的職業(yè)規(guī)劃，人員的積極性有待提高。
“最重要的是盡快明確學科發(fā)展方向。”閆勇當時想，若學科發(fā)展方向明晰，便能找到有針對性地推動學科發(fā)展的方法，科室人員的工作方向和職業(yè)發(fā)展路徑也會隨之變得清晰。
機遇不期而至。2013年3月，國家衛(wèi)計委啟動臨床重點?？平ㄔO項目的申報和推薦，閆勇和王學艷意識到這是一次契機，決定全面梳理變態(tài)反應科的點點滴滴，包括全方位分析學科優(yōu)勢、學科產(chǎn)出、臨床技術等，進而明確變態(tài)反應科的發(fā)展方向。
據(jù)健康界了解，變態(tài)反應科歷史積累形成的優(yōu)勢，成就了三個學科發(fā)展方向，分別是食物過敏性疾病、花粉過敏性疾病、疑難疾病診治。在此基礎上，再進一步確定臨床技術、科研課題和人才隊伍建設路徑。
隨之而來的問題是，采取何種方式推動學科發(fā)展？
從閆勇和王學艷的回憶里，可以還原當時的兩種手段。其一，圍繞學科發(fā)展方向積極開展臨床新技術，并進行相應的學術研究，及時推廣。比如，科室重點研究和監(jiān)測過敏原，開展誘發(fā)實驗等一些有風險的技術。與此同時，積極參與國際學術交流、建立穩(wěn)定的國際合作關系，還通過對口幫扶基層等方式，在傳播先進技術和學術成果的同時，提升自身水平。
另外一個手段便是開啟多學科聯(lián)合診療（MDT）。其作用在于，借助多學科優(yōu)勢支持和推動變態(tài)反應科的發(fā)展，由此提高學科知識水平。
變態(tài)反應科是北京世紀壇醫(yī)院開展MDT的首批科室之一。“科室醫(yī)務人員的專業(yè)范圍相對局限，如果能把針對疑難重癥的集體診療固定成一個MDT模式，利用多學科優(yōu)勢帶動變態(tài)反應科提升學科水平，無疑對科室發(fā)展大有裨益。”閆勇認為當時找到了一條正確的路。
變態(tài)反應科主任王學艷創(chuàng)新性地建立了多學科優(yōu)秀專家參與變態(tài)反應科診療的方式。“MDT可以把醫(yī)院的優(yōu)勢資源聯(lián)合起來，作為變態(tài)反應科醫(yī)生，面對相關疾病的反復性，尤其需要參與多學科綜合診療。”王學艷稱，其實任何一家醫(yī)院都可以開展MDT，關鍵看學科帶頭人是否有這個想法。
國內(nèi)醫(yī)療領域越來越深刻地認識到，多學科診療需要協(xié)調好多個方面。例如，如何建立多學科專家共同按照指南合理安排患者診療的機制；患者入院掛號、檢查、住院、手術等手續(xù)如何辦理；醫(yī)院如何合理評估MDT開展情況的優(yōu)劣……總之，一系列問題亟待管理者盡快厘清。
據(jù)閆勇介紹，世紀壇醫(yī)院由院方建立領導小組帶領各科室開展MDT，醫(yī)院設立專門的辦公室處理MDT的各種事務。如各科室醫(yī)生的時間協(xié)調、醫(yī)患的時間協(xié)調等。同時，建立專業(yè)團隊，由特定學科、特定專家設置診療規(guī)范。醫(yī)院還建立服務流程，為開展MDT提供掛號、住院、檢查等院內(nèi)外服務。此外，還建立隨診管理機制，連續(xù)管理病人，防止過度治療。
當好學術傳播喇叭
“學科發(fā)展離不開技術和學術的傳播。”閆勇認為，學術傳播既可以提升自身水平，也可以將先進技術輻射出去，幫助基層醫(yī)療機構。
據(jù)閆勇介紹，中國的變態(tài)反應科診斷技術基本已與國際接軌，但學術上還沒有完全得到國際認可，現(xiàn)在最重要的是將臨床研究成果轉化為學術成果，并在國際平臺上傳播。
近期，世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應科舉辦“變態(tài)反應國際高峰論壇”，新加坡**大學醫(yī)學院王德云教授、歐洲變態(tài)反應學會主席等國際知名學者，與北京世紀壇醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院等醫(yī)療機構的變態(tài)反應學科醫(yī)務人員進行學術交流。
“接下來，世紀壇醫(yī)院還將建立國際變態(tài)反應疑難病中心。”閆勇透露，他們除了與國際同行保持密切交流，學習更多先進的知識，還將伸手幫扶國內(nèi)基層醫(yī)療機構。
在王學艷看來，目前國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入逐漸提高，其設備設施與城市大醫(yī)院的差距越來越小，可是缺乏專業(yè)人才與技術推動學科發(fā)展。因此，城市大醫(yī)院應該在人才、技術、服務、管理等方面全方位對口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
閆勇進一步介紹，世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應科日益重視幫扶基層醫(yī)院，尤其重視幫扶過敏疾病發(fā)病率較高的內(nèi)蒙古地區(qū)。“我們已經(jīng)幫助錫林格勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院建立變態(tài)反應科，主要為他們提供人員培訓、學術講座、遠程會診、疑難病例轉診等幫助。”閆勇告訴健康界。
據(jù)王學艷統(tǒng)計，現(xiàn)在內(nèi)蒙古地區(qū)每年向世紀壇醫(yī)院輸送的轉診患者高達幾百人，占該科室年度總門診量的3%∽5
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