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    精神分裂癥中，較好的功能水平一般與癥狀緩解有關。盡管許多橫斷面研究或有短期隨訪的研究支持此種關聯(lián)性。但調(diào)查長期患病對患者功能性影響的研究還相對較少。

    意大利帕爾馬大學的研究人員收集48名精神分裂癥患者首發(fā)時及平均16年后的陽性與陰性癥狀量表得分和社會與職業(yè)功能評估量表（SOFAS）得分數(shù)據(jù)，并進行分析。

    隨訪期內(nèi)，使用緩解精神分裂癥工作小組標準（Remission Schizophrenia Working Group criteria）判定患者為緩解者（R）或非緩解者（NR）。

    ◆R組（n=18;37.5%）患者的基線癥狀嚴重度低于NR組患者：所有PANSS維度得分（陽性、陰性、認知、一般精神病理學、總分）均低于NR組患者。隨訪期內(nèi)，與基線相比，兩組患者的癥狀嚴重度均降低：兩組患者的PANSS量表的陽性、認知、一般精神病理學、總分均下降，且有統(tǒng)計學意義。

    ◆基線時，R組患者的SOFAS得分較NR組患者高。隨訪期內(nèi)，兩組患者的SOFAS得分均顯著降低，但R組患者降幅相對較小（R組：5.5 ± 2.3;NR組：12.6 ± 8.1;t=3.4;df=46;p=0.001）。可見隨訪期內(nèi)兩組患者均存在功能減退，但NR組的降低程度是R組的兩倍。

    ◆隨訪期，R組與NR組患者的病期相似，但R組患者的精神病復發(fā)次數(shù)和住院次數(shù)及住院時間均低于NR患者。

    ◆多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，基線SOFAS得分與隨訪期PANSS陰性癥狀得分可預測隨訪期內(nèi)SOFAS得分。與癥狀緩解狀態(tài)無關，精神分裂癥意味著隨時間的功能性減退，而陰性癥狀在其中有重要作用。

 

    緩解精神分裂癥患者與非緩解精神分裂癥患者首次發(fā)病與隨訪時的SOFAS得分研究表明，癥狀緩解雖然與較好的功能性有關，但并不能完全防止社會能力的惡化，但與非緩解患者相比，癥狀緩解可減緩功能衰退。因此，首先：癥狀緩解并不一定會伴隨功能改善，因癥狀與社會功能并不是平行方向的；第二：首發(fā)時的功能性水平是患病多年后功能性結局的主要預測因子。第三，首發(fā)時的陰性癥狀連同較差的社會功能，對社會功能的減退有累積效應。

    參考資料：Carlo Marchesi, Andrea Affaticati, et al. Decrease of Functioning in Remitted and Non-Remitted Patients 16 Years After a First-Episode Schizophrenia | The Journal of Nervous and Mental Disease ? Volume 203, Number 6, June 2015