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    近一周以來，暴力傷醫(yī)事件呈現(xiàn)連環(huán)發(fā)生態(tài)勢，醫(yī)務(wù)人員一次次用柔弱的身軀承受著各種醫(yī)療暴力。不禁要問：到底還要有多少傷害、有多少犧牲，才能夠換來醫(yī)務(wù)人員安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境。一邊是醫(yī)生身陷醫(yī)療事故罪，一邊是最高法發(fā)布典型傷醫(yī)案件，一邊是傷醫(yī)案件此起彼伏…中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況**沒發(fā)布幾天，一連串的事情，不斷**著醫(yī)者本已脆弱的神經(jīng)。

    如此情形之下，醫(yī)務(wù)部門該如何為醫(yī)務(wù)人員提供一個安全的醫(yī)療環(huán)境，成為一個值得思考的問題。

    第一，思想上正確對待。我們務(wù)必要清楚的是，當這些人拿著刀棍等兇器沖向醫(yī)護人員時，就已經(jīng)不再是患者或家屬，而是犯罪歹徒！正當防衛(wèi)此時是我們自己唯一的選擇。醫(yī)者父母心，更不想走極端，不想**，但是假如我們連最基本的反抗都沒有，任人宰割，不得不讓人傷心。一味的忍讓，一味的委曲求全，所以才一次次發(fā)生傷醫(yī)事件。醫(yī)院不是菜市場，更不是屠宰場，傷人者必須嚴懲。有病看病，好好說話，醫(yī)務(wù)人員也需要尊嚴，需要安全。

    第二，基礎(chǔ)安保措施要完備，保障醫(yī)務(wù)人員基本安全?？v觀歷次傷醫(yī)事件，醫(yī)務(wù)人員都是被***、菜刀、西瓜刀、鋼管等工具所傷。如果診室不出現(xiàn)這些東西，那我們的醫(yī)務(wù)人員不至于死亡或傷得那么重。美國職業(yè)安全和健康署（OSHA）早在2004年就頒布了《醫(yī)療和社會服務(wù)工作者防止工作場所暴力指南》。該指南指出，首先醫(yī)院應(yīng)有完備的自我防范設(shè)施，如醫(yī)療場所必須安裝報警鈕，配備手持報警器、移動通訊步話機等有效的報警系統(tǒng)；醫(yī)院大門必須裝備金屬探測器，以避免有人持兇器入內(nèi)；必須裝備24小時監(jiān)控系統(tǒng)；設(shè)置緊急員工避險房間，保證治療區(qū)有備用出口；家具布置和治療區(qū)陳設(shè)應(yīng)避免妨礙員工脫困，避免設(shè)置容易**暴力或被用來行兇的物品。嚴格的門禁制度，病患家屬很難進入治療區(qū)和住院區(qū)，進入者都要簽到并佩戴通行證。黑名單制度：醫(yī)院還須將那些有暴力記錄的患者和家屬列入“限制”名單，并發(fā)放給護士站和訪客簽到處，醫(yī)院有權(quán)了解患者的日常行為是否有暴力或攻擊傾向。

    2013年10月12日，國家衛(wèi)計委辦公廳和**部辦公廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號），然而事實情況是很多醫(yī)院并沒有按照國家指導(dǎo)意見來構(gòu)建人防、物防、技防相結(jié)合的三防系統(tǒng)，提升醫(yī)院安全管理水平，維護醫(yī)院秩序穩(wěn)定。醫(yī)院應(yīng)該切實落實安防措施，保障醫(yī)務(wù)人員最基本的安全感。而且說好的嚴懲就一定要嚴懲。各部委多次發(fā)文要嚴懲醫(yī)鬧，嚴懲涉醫(yī)傷害事件，保護醫(yī)務(wù)人員安全，但是我們似乎沒有看到。對傷醫(yī)者應(yīng)處以重刑，量刑上要再加一等。對于想用精神病之類來搪塞者，給予精神病患者監(jiān)護人和單位同樣的刑罰，施暴者務(wù)必受到法律的嚴懲。

    第四，醫(yī)務(wù)人員提高自身防護能力，進行必需的正當防衛(wèi)?；乜春芏嗍軅耐?，其中一個重要因素是，確實缺乏還手之力。缺乏正當防衛(wèi)的意識，這可能和潛意識里不愿和患者沖突以及大多數(shù)醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員保持克制有一定關(guān)系。但是，當危險來臨時，首先自我防護，才能夠減輕傷害。醫(yī)院也應(yīng)該向機場一樣，教授一些防身自保的技巧，同時必須要鍛煉身體，有一定的反抗力。還可以配備一定的防身裝備，比如辣椒水等。

    第五，做好預(yù)案、疏理潛在隱患、處理好已經(jīng)發(fā)生的矛盾。針對目前惡化的執(zhí)業(yè)環(huán)境，作為醫(yī)務(wù)部門要盡可能地減輕醫(yī)師壓力，做好相關(guān)預(yù)案，并進行演練。比如遇到類似事件，醫(yī)務(wù)人員該如何快速應(yīng)對。美國波士頓布萊根婦女醫(yī)院發(fā)生致命槍擊案給我們很好的啟示，好的預(yù)案能夠減輕傷害，減少不必要的損失，降低風險。

    優(yōu)化流程，發(fā)現(xiàn)其中可能帶來患者不便的地方，主動改善。主動疏理潛在醫(yī)患**，科室也要主動報告潛在可能發(fā)生**的事件，及早作出應(yīng)對之策，防患于未然。主動介入醫(yī)患關(guān)系的敏感點，對已經(jīng)常發(fā)生醫(yī)患**的環(huán)節(jié)要加強監(jiān)管。經(jīng)常發(fā)生**的科室，經(jīng)常發(fā)生**的醫(yī)務(wù)人員要做好相關(guān)的輔導(dǎo)和幫助，必要的時候可以更換崗位，引導(dǎo)到更適合的崗位。對于已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)患**要及時進行有效的處理，盡快協(xié)調(diào)，盡可能緩解緊張關(guān)系，及時選擇合適的應(yīng)對途徑開展醫(yī)患**調(diào)解。