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    體外超聲波碎石術（ESWL）可用于治療兒童腎結(jié)石，很多因素影響著其術后結(jié)石取盡率（SFRs）。指南推薦，EWSL 治療<10 mm 的兒童腎盂結(jié)石，結(jié)石取盡率高達 90%;而治療 10-20 mm 的腎盂結(jié)石則存在爭議，其結(jié)石取盡率僅為 80%.

    多個前瞻性隨機研究顯示，應用α受體阻滯劑可提高 EWSL 術后的結(jié)石取盡率，并且兒科指南也推薦這種方法。術前放置輸尿管支架管是另一種提高結(jié)石取盡率的方法。它不僅可以預防并發(fā)癥，而且也方便排石和緩解疼痛。然而與成人相比，兒童排石率更高。因此，不推薦常規(guī)地給兒童放置輸尿管支架管。

    最近，土耳其安卡拉大學醫(yī)學院泌尿外科 Telli 醫(yī)生等人進行了一項回顧性研究。該研究旨在評估在 EWSL 治療 10-20 mm 的兒童腎盂結(jié)石過程中，α受體阻滯劑和輸尿管支架管對其結(jié)石取盡率和并發(fā)癥率的影響。研究成果發(fā)表在近期的 Journal of Pediatric Surgery 雜志上。

    作者回顧了 195 個兒童腎盂結(jié)石患者，共 241 腎單位（RUs），結(jié)石大小 10-20 mm.患者分為三組：組 1 為放置輸尿管支架組，包含 56 個 RUs（23.2%）；組 2 為服用多沙唑嗪組，包含 39 個 RUs（16.2%）；組 3 為隨訪觀察組，包含剩余的 146 個 RUs（60.6%）。作者比較了 3 組患者的人口統(tǒng)計學、結(jié)石特征、結(jié)石取盡率、結(jié)石排出時間以及并發(fā)癥。

    結(jié)果顯示，患者平均年齡為 6.6 歲，平均結(jié)石大小為 13.8±2.9 mm.3 組患者人口統(tǒng)計學特征沒有顯著差異。SFRs 分別是 89.2%、87.1% 和 82.1%,無統(tǒng)計學差異。組 1 和組 2 的平均排石時間分別是 17.4 天和 21.8 天，明顯低于組 3（31.3 天）。

    該研究表明，就 EWSL 的結(jié)石取盡率和并發(fā)癥而言，術前放置輸尿管支架管或術后服用多沙唑嗪并不比單純的觀察等待具有優(yōu)勢；但對于 10-20 mm 的兒童腎盂結(jié)石，這兩種方法都明顯地縮短了排石時間。因此，在決定應用何種方法時，應充分考慮其帶來的好處以及可能的并發(fā)癥。