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    一起醫(yī)療器械行賄案件，將河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院骨科的7名醫(yī)生全盤帶出。經查，該院骨科醫(yī)生集體受賄，受賄額度達56萬余元，這些錢由科室主任張某平均分配。近年來的一系列案件揭示了醫(yī)療**已從采購領域向業(yè)務科室蔓延的新趨勢、從藥品轉向醫(yī)療器械的新動向、從個人受賄“升級”為科室集體受賄的新特點。

    案件經過

    2006年，王某作為天津某醫(yī)療器械有限公司鄭州分公司的工作人員，負責新鄉(xiāng)地區(qū)的消瘦和售后工作。

    2008年10月，天津某醫(yī)療器械有限公司成為新鄉(xiāng)地區(qū)**醫(yī)療器械的中標單位后，為了方便向醫(yī)院供貨，王某于2008年年底注冊成立了鄭州某醫(yī)療器械有限公司，并擔任公司法定代表人。

    作為供貨商，王某的合作伙伴是新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，隨后與該院骨科主任張某逐漸熟絡。

    據新鄉(xiāng)縣人民檢察院指控，2008年至2012年，王某在向新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院推銷骨科器材的過程中，為使器材能夠大量被用，與時任骨科主任張某商量，按照該器械銷售額的20%的比例返還給科室，張某同意后便一直使用該骨科器械。

    經計算，截至案發(fā)時，新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院共計向健擇公司賬戶支付了2809500元高值耗材款，王某按照20%的比例，向新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院骨科累計行賄達56萬余元。

    集體受賄

    據張某交代，新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院骨科的業(yè)務有創(chuàng)傷急救、四肢骨折、脊柱骨折、關節(jié)置換等，骨科的四肢骨折、創(chuàng)傷急救、脊柱骨折、關節(jié)置換需要使用骨科器械。

    2008年前后，王某向其表示，希望能長期**醫(yī)療器械，并約定給20%的回扣，極少數情況下有25%的比例。計算提成時間，一般是2——3個月，最長半年結算一次。

    “王某送提成一般都是給我送到醫(yī)生休息室，有時候是用信封包著，有時候就直接將錢給我。”據張某交代，這些醫(yī)療器械提成，他根據情況，平均分給科室的7名醫(yī)生，每個人8萬元左右。

    “公開”受賄

    在常人眼中，受賄的事極其私密，是點對點的接觸。在新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院骨科為何受賄會成為“常態(tài)”?

    在接受有關部門調查時，該科室醫(yī)生高某承認，2008年下半年，科室主任在醫(yī)生殖器班室給骨科病房的所有醫(yī)生說：經過院領導考查，王某被確定為骨科醫(yī)療器械唯一供貨商，以后咱科使用醫(yī)療器械都用王某的醫(yī)療器械，王某給咱按醫(yī)療器械供貨款的20%的比例回扣，這件事咱們幾個醫(yī)生知道就行了，可不能往外說。

    據多名醫(yī)生交代，王某每次從醫(yī)院財務科結算醫(yī)療器械供貨款后，將回扣交給科室主任張某，張某先扣除他自己的回扣款，然后將剩余的錢分給骨科病房的大夫。

    其中一名醫(yī)生還承認自己因被委派到北京進修學習一年，其間自己沒有得到醫(yī)療器械回扣款。

    **判決

    新鄉(xiāng)縣人民**審理后認為，王某為牟取不正當利益，在經濟往來中，違反國家規(guī)定，給予事業(yè)單位回扣，其行為已構成對單位行賄罪。王某到案后，能夠如實供述自己的罪行，系坦白，可以從輕處罰。

    2014年9月16日，該院判決王某犯對單位行賄罪，判處**一年，緩刑一年。而這7名醫(yī)生也將接受調查。

    代理商“盯住”專科主任

    近年來醫(yī)療**案件頻發(fā)，集體受賄案件引人注目，方向也由藥品轉向醫(yī)療器械，原因何在？

    隨著國家醫(yī)改力度加大，國家基本藥物制度已經建立，但是，醫(yī)療器械采購卻并沒有相關管理細則，導致醫(yī)療器械成為醫(yī)藥公司新的尋租增長點。

    按理說，購買醫(yī)療耗材是采購部門的事情，但由于醫(yī)用耗材專業(yè)性較強等原因，采購部門在采購過程中大多數會聽取科室主任的意見，而“科室主任的意見”就代表著采購訂單，決定著醫(yī)藥公司的財路。這也是醫(yī)療器械代理商“盯住”科室負責人的主要原因。

    業(yè)務科室“集體下水”

    以前醫(yī)療**多集中在個人**，偷偷摸摸，生怕被人發(fā)現。近年來，醫(yī)療器械**商為了實現利益最大化，確保醫(yī)療器械能夠順利打入醫(yī)院各個環(huán)節(jié)，多方打點、節(jié)節(jié)送禮，繼而出現了查獲一名行賄人帶出數名受賄人、查處一案牽出數案，甚至一個科室“集體下水”的現象。

    毫無疑問，所有的回扣、好處費等行賄款項都會由經銷商以抬高藥品、醫(yī)用耗材價格的方式攤入醫(yī)療成本，最終還是由老百姓埋單。

    醫(yī)療器械采購已成重災區(qū)

    雖然在采購醫(yī)療器械時要遵照科室主任的意見，但醫(yī)療器械議價和采購款項結算的大權仍然握在采購部門的手中，最終價格的高低由該部門在醫(yī)療器械最高限之下“靈活掌握”.于是，醫(yī)藥公司就把逐利的目光投向了醫(yī)療器械領域，導致這個領域成為了**“重災區(qū)”.

    **原因何處尋？

    原因有四：一是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制亟待改革；二是醫(yī)院作為國有事業(yè)單位參與市場經營，既是裁判員又是運動員；三是醫(yī)務人員普遍待遇不高，尋租現象滋生；四是監(jiān)管乏力。

    大型公立醫(yī)院掌握著壟斷性的醫(yī)療資源、掌握著患者群體、醫(yī)藥和器械處方權、藥品**采購權。當醫(yī)院從公益性事業(yè)單位轉變成經營主體后，就用壟斷資源來進行市場經營，集裁判員和運動員兩種身份于一身，違背了“政企分離”這一市場經濟運行的基本要求。**必然滋生。

    工作在臨床一線的普通醫(yī)生月收入不高，但人少事多，勞動強度非常大，甚至有時半夜在家睡覺，突然來個電話就得趕回醫(yī)院。很多醫(yī)生所付出的勞動和獲得的回報不成正比。這也導致醫(yī)生群體面對紛至沓來的醫(yī)療回扣心態(tài)失衡，輕易淪陷。

    看病問診是個技術活，如果涉及到具體采購，更是個專業(yè)問題。因此，對于醫(yī)療采購如何監(jiān)管、用什么標準來管，是一個亟待解決的問題。