過去幾十年里,全球胃癌(GC)發(fā)生率逐漸降低,然而,它仍在最容易發(fā)病的癌癥中排名第五,在導(dǎo)致死亡的癌癥中排名第三。不同區(qū)域的GC發(fā)病率存在較大差異,在東亞胃癌的發(fā)病尤為普遍。
盡管GC被認(rèn)為是一種老年(50-60歲)疾病,但近年來,年輕人患胃癌的人數(shù)基本穩(wěn)定,甚至還有少量增加。在中國西北部寧夏地區(qū),年輕人患胃癌的臨床病理特征還不夠明晰。為了探究這一問題,寧夏醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科腫瘤學(xué)學(xué)者調(diào)查了解117位胃癌患者2000年至2005年間的情況,文章發(fā)表在科研出版社英文期刊《JouRNAl of Cancer Therapy》(癌癥治療)2014年12月刊上。
有117位患者參加了這項(xiàng)研究,包括55位年齡小于35歲的患者(年輕組)及62位年齡大于35歲的患者(對(duì)照組)。年輕組、對(duì)照組中性別比例 (女:男)分別為1.12:1和0.27:1.兩組的腫瘤位置和大小、宏觀類型、組織學(xué)類型、腫瘤-淋巴結(jié)-轉(zhuǎn)移階段(TNM)和手術(shù)的激進(jìn)程度都有著天壤之別(表1略,見原文)。
對(duì)年輕患者而言,胃部三等分最下面有腫瘤的比例(56.36%),比對(duì)照組的比例(32.26%)高得多。在年輕患者胃里發(fā)現(xiàn)較大腫瘤 (85.45%)也更為常見,對(duì)照組為59.68%.至于腫瘤的類型,年輕組(58.18%)多為Borrmann(III型),鮮少為I型(3.64%)。根據(jù)組織學(xué)類型,年輕組分化不良的比例高達(dá)81.82%,比對(duì)照組(61.29%)高得多。
有許多研究都顯示了年輕患者和年級(jí)較大的患者相比,年輕的女性更容易患上胃癌,在這項(xiàng)研究中,年輕組女性與男性的比例為1.12:1,對(duì)照組這個(gè)比例為0.27:1,與之前的研究結(jié)果一致。盡管目前原因未明,但很有可能是由于女性荷爾蒙的原因,例如雌激素,或至少部分原因是雌激素受體、內(nèi)胞漿雌二醇的高表達(dá)(產(chǎn)物數(shù)量多)。
局部胃癌唯一的潛在治療方式是手術(shù),根治性切除術(shù)是長久存活的唯一機(jī)會(huì)。然而,腫瘤階段也是很重要的因素,胃癌到了晚期,即使是手術(shù)也很難保證年輕患者的存活情況。年輕患者在分化不良方面比對(duì)照組情況更糟糕。這項(xiàng)研究中,胃癌處于早期階段的年輕患者較少,處于中后期的占絕大多數(shù),延遲了診斷;采用根治性切除術(shù)的比率低;病理分化不良的數(shù)量大。這些反映了寧夏這一地區(qū)年輕人的胃癌特點(diǎn)。研究的最后隨訪中,年輕組有40人(72.73%)死于這個(gè)疾病,生存期的中位數(shù)分別為24個(gè)月(年輕組)和49個(gè)月(對(duì)照組)。5年存活率分別為21.8%(年輕組)和48.4%(對(duì)照組)。結(jié)果可謂“損失慘重”,也警醒了人們千萬不可忽視胃癌,更要加以預(yù)防、及時(shí)醫(yī)治,減少、杜絕容易患上胃癌的習(xí)慣,學(xué)習(xí)預(yù)防胃癌的方法。
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