急診急救(全科)
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第一節(jié)高熱
【診斷要點(diǎn)】
1、病史
注意有無(wú)傳染病接觸史、受涼、疲勞、進(jìn)食不潔史
注意熱型的區(qū)別
伴隨癥狀
2、體征
首先要注意血壓、呼吸、脈搏、盡快做出診斷。
皮膚
淋巴結(jié)
其他：肺部、心臟、脾腫大、膽囊區(qū)叩擊痛、腹部壓痛肌緊張、腎區(qū)叩擊痛、關(guān)節(jié)腫痛、腦膜**征、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害現(xiàn)象。
3、輔助檢查
血白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)
尿常規(guī)
便常規(guī)
其他：可酌情做胸部X線、超聲心動(dòng)圖、腹部超聲波、血液培養(yǎng)、腦脊液、骨髓穿刺等檢查。
感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱的鑒別
感染性發(fā)熱
①起病急驟伴或不伴寒戰(zhàn)
② 全身中毒癥狀較明顯，如疲乏無(wú)力、肌肉痛、關(guān)節(jié)酸痛、頭暈等
③ 全身及局部定位癥狀和體征
④ 血白細(xì)胞數(shù)高于1.2Ⅹ109/L或低于0.5Ⅹ109/L
⑤ 病原學(xué)檢查
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