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    一項(xiàng)發(fā)表于2月3日《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》的研究顯示，抑郁癥狀與心血管疾病之間存在劑量-效應(yīng)關(guān)系：個(gè)體既往反復(fù)出現(xiàn)抑郁癥狀的次數(shù)越多，發(fā)生冠脈事件的風(fēng)險(xiǎn)越高。

    既往曾有多項(xiàng)研究試圖探究抑郁與冠心病及卒中的關(guān)系，但結(jié)果莫衷一是。來自倫敦大學(xué)學(xué)院等機(jī)構(gòu)的研究者認(rèn)為，沒有充分考慮反向因果關(guān)系及劑量效應(yīng)模式或許是造成這一現(xiàn)象的原因。為改變這一狀況，他們進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究，對(duì)上述兩個(gè)因素進(jìn)行了分析。此研究基于多種可重復(fù)的暴露方法，隨訪期共24年，其中包括4個(gè)5年周期和3個(gè)10年周期。

    研究設(shè)計(jì)

    具體來看，Whitehall II study共納入了10,036名個(gè)體，起始平均年齡為44.4歲。研究者使用了一般健康問卷30項(xiàng)（GHQ-30），在六個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)對(duì)參與者進(jìn)行評(píng)估。他們還使用了流行病調(diào)查中心抑郁量表（CES-D），但僅在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)內(nèi)使用（2003-2004年）。研究者通過國(guó)家死亡登記-醫(yī)院情景統(tǒng)計(jì)（HES）、心電圖篩查、醫(yī)學(xué)記錄及自我報(bào)告問卷的數(shù)據(jù)，了解到這一隊(duì)列發(fā)生主要冠脈事件（冠心病猝死/非致死性心肌梗死）及卒中（卒中性死亡）的情況。

    結(jié)果顯示，共有23%的參與者被評(píng)定為“GHQ-30病例”,即至少在一個(gè)觀察周期內(nèi)存在GHQ-30中的抑郁癥狀；同理，還有15%被評(píng)定為“CES-D病例”.經(jīng)校正年齡、性別及種族等因素后，GHQ-30評(píng)估結(jié)果對(duì)0-5年之內(nèi)的卒中具有預(yù)測(cè)價(jià)值（風(fēng)險(xiǎn)比[HR] 1.60, 95% CI 1.1–2.3），但對(duì)5-10年的卒中則不具有預(yù)測(cè)價(jià)值（HR 0.94, 95% CI 0.6–1.4）。累計(jì)被GHQ-30評(píng)估存在抑郁癥狀的次數(shù)與冠脈事件發(fā)生率呈劑量效應(yīng)關(guān)系：1-2次，HR 1.12, 95% CI 0.7–1.7;3-4次，HR 2.06, 95% CI 1.2–3.7）。CES-D對(duì)冠心病具有預(yù)測(cè)價(jià)值（HR 1.81, 95% CI 1.1–3.1）。

    經(jīng)過進(jìn)一步分析，抑郁與冠心病的關(guān)系反過來則不成立，即冠心病患者并不比其他人更易存在抑郁癥狀。