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腹部CT影像報(bào)告模板

2011-11-11 13:16 閱讀:20082 來源:愛愛醫(yī) 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 1.肝、膽、脾、胰及雙腎未見明顯異常。 2.盆腔未見明顯異常。 肝臟大小、形態(tài)正常,肝內(nèi)密度均勻,未見局灶性密度異常,肝內(nèi)血管走行正常,肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張,脾不大,膽囊不大,胰腺大小形態(tài)及密度正常,雙側(cè)腎臟對稱,大小及形態(tài)正常,未見局灶性密度異常

    1.肝、膽、脾、胰及雙腎未見明顯異常。

    2.盆腔未見明顯異常。


    肝臟大小、形態(tài)正常,肝內(nèi)密度均勻,未見局灶性密度異常,肝內(nèi)血管走行正常,肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張,脾不大,膽囊不大,胰腺大小形態(tài)及密度正常,雙側(cè)腎臟對稱,大小及形態(tài)正常,未見局灶性密度異常,腹膜后未見腫大淋巴結(jié),增強(qiáng)掃描后未見異常強(qiáng)化。

    雙側(cè)輸尿管走行區(qū)未見明顯異常,腹腔內(nèi)腸道結(jié)構(gòu)未見明顯大的腫塊影,盆腔內(nèi)膀胱充盈良好,壁光滑無增厚,前列腺大小形態(tài)尚正常,未見異常密度,雙側(cè)精囊腺正常,直腸內(nèi)可見造影劑充填,腸壁未見明顯增厚,盆腔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。

    1.肝、膽、脾、胰及雙腎未見明顯異常。

    2.盆腔未見明顯異常。


    肝臟大小、形態(tài)正常,肝內(nèi)密度均勻,未見局灶性密度異常,肝內(nèi)血管走行正常,肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張,脾不大,膽囊不大,胰腺大小形態(tài)及密度正常,雙側(cè)腎臟對稱,大小及形態(tài)正常,未見局灶性密度異常,腹膜后未見腫大淋巴結(jié),增強(qiáng)掃描后未見異常強(qiáng)化。

    雙側(cè)輸尿管走行區(qū)未見明顯異常,腹腔內(nèi)腸道結(jié)構(gòu)未見明顯大的腫塊影,盆腔內(nèi)膀胱充盈良好,壁光滑均勻,子宮大小形態(tài)正常,密度均勻,雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常密度影,直腸內(nèi)可見造影劑充填,腸壁未見明顯增厚,子宮直腸窩未見明顯異常,盆腔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。

    肝、膽、脾、胰未見明顯異常。

    肝臟大小、形態(tài)正常,肝內(nèi)密度均勻,未見局灶性密度異常,肝內(nèi)血管走行正常,肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張,脾不大,膽囊不大,胰腺大小形態(tài)及密度正常,腹膜后未見腫大淋巴結(jié),增強(qiáng)掃描后未見異常強(qiáng)化。

    肝、膽、脾、胰及雙腎未見明顯異常。

    肝臟大小、形態(tài)正常,肝內(nèi)密度均勻,未見局灶性密度異常,肝內(nèi)血管走行正常,肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張,脾不大,膽囊不大,胰腺大小形態(tài)及密度正常,雙側(cè)腎臟對稱,大小及形態(tài)正常,未見局灶性密度異常,腹膜后未見腫大淋巴結(jié),增強(qiáng)掃描后未見異常強(qiáng)化。

    1.肝左/右葉肝內(nèi)膽管結(jié)石局灶性膽管擴(kuò)張。

    2.左/右肝管/肝總管/膽總管結(jié)石并膽管擴(kuò)張。

    3.慢性膽囊炎。


    掃描示肝左葉/右葉膽管局灶性擴(kuò)張,其內(nèi)可見多發(fā)斑塊狀高密度結(jié)石影,肝門區(qū)左/右肝管/總肝管無/亦擴(kuò)張,未見/并可見結(jié)石影,膽總管擴(kuò)張,可見圓形高密度結(jié)石灶。肝內(nèi)未見其它實(shí)性病灶,脾不大/稍大,膽囊壁稍增厚,體積稍大,其內(nèi)可見高密度灶,胰腺大小形態(tài)及密度正常,腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。

    膽結(jié)石,慢性膽囊炎。

    平掃示膽囊不大/略大,壁稍增厚,膽囊內(nèi)可見點(diǎn)狀/圓形/團(tuán)塊狀致密高密度影,最大徑為 cm,邊緣光滑/毛糙,肝臟大小形態(tài)正常,未見局灶性密度異常,膽管無擴(kuò)張,脾不大/稍大,胰腺大小形態(tài)及密度正常,腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。

    1.肝右/左葉占位性病變,性質(zhì)考慮為原發(fā)性結(jié)節(jié)型肝癌。

    2.肝硬化,脾大,腹水。

    3.門靜脈癌栓形成


    掃描示肝右/左葉見一占位性病變,邊界尚清楚,有一包膜,大小約為 X X  cm,平掃呈略低密度,CT值為 Hu,密度均勻/略不均勻,動態(tài)增強(qiáng)掃描病灶增強(qiáng)特點(diǎn)符合“快進(jìn)快出”改變,即動脈期病灶明顯均勻/不均勻強(qiáng)化,門脈期強(qiáng)化程度下降,延遲掃描病灶呈低密度,肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張,門脈期門靜脈充盈良好/右/左支充盈缺損,脾大 個(gè)肋單元,肝周可見液性信號影,膽囊大小及形態(tài)正常,膽囊壁略厚,胰腺無異常,腹膜后未見腫大淋巴結(jié)/可見個(gè)別小淋巴結(jié),。

    1.肝右/左葉肝癌碘油栓塞術(shù)后碘油沉積良好,腫瘤壞死。

    肝右/左葉肝癌碘油栓塞術(shù)后碘油沉積不良,腫瘤部分存活。

    2門靜脈癌栓/肝內(nèi)子灶/腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

    肝硬化,脾大,腹水。


    肝癌碘油介入治療后復(fù)查,平掃示病灶大小約為  X  cm,碘油沉積良好/不良,呈均勻完全沉積/不均勻斑片狀沉積,內(nèi)部可見低密度影,增強(qiáng)掃描后病灶未見明顯強(qiáng)化/病灶內(nèi)部低密度區(qū)/邊緣可見強(qiáng)化,門靜脈主干/左/右支可見充盈缺損,肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張,脾大個(gè)肋單元,肝周可見弧形液性密度影,膽囊大小及形態(tài)正常,胰腺無異常,腹膜后可見數(shù)個(gè)直徑為 1cm的腫大淋巴結(jié)。

    1.肝右/左葉占位性病變,性質(zhì)考慮為原發(fā)性巨塊型肝癌并門靜脈癌栓/肝內(nèi)子灶/腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    2.肝硬化,脾大,腹水。


    掃描示肝右/左葉見一巨大占位性病變,邊界欠清楚,形狀不規(guī)則,大小約為 X X  cm,平掃呈略低密度,CT值為  Hu,密度不均勻,其內(nèi)可見裂隙狀更低密度區(qū),動態(tài)增強(qiáng)掃描動脈期病灶不均勻強(qiáng)化,門脈期強(qiáng)化程度下降,延遲掃描病灶呈低信號,鄰近血管受壓推移呈抱球狀,門靜脈主干/左/右支可見充盈缺損,肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張,肝左/右葉尚可見一較小類似以上密度改變病灶,脾大個(gè)肋單元,肝周可見弧形液性密度影,膽囊大小及形態(tài)正常,胰腺無異常,腹膜后未見腫大淋巴結(jié)/可見數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)。

    1.肝右/左葉占位性病變,性質(zhì)考慮為彌漫型肝癌并門靜脈癌栓/肝內(nèi)子灶/腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    2.肝硬化,脾大,腹水。


    掃描示肝右/左葉彌漫性低密度,密度不均勻,可見更低密度液化壞死區(qū),其內(nèi)可見少許正常殘瘤肝組織密度,動態(tài)增強(qiáng)掃描動脈期病灶有強(qiáng)化,門脈期強(qiáng)化程度下降,延遲掃描病灶呈低信號,門靜脈主干/左/右支可見充盈缺損,肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張,脾大個(gè)肋單元,肝周可見弧形液性密度影,膽囊大小及形態(tài)正常,胰腺無異常,腹膜后可直徑為  cm的腫大淋巴結(jié)。

    1.肝癌術(shù)后改變,未見明顯復(fù)發(fā)。

    2.肝硬化


    肝癌手術(shù)后復(fù)查示原左/右葉肝癌已切除,局部肝表現(xiàn)略凹陷,呈水樣裂隙狀/條索狀低密度改變,肝比例失調(diào),但肝內(nèi)未見明顯其它局灶性異常密度影,肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張,增強(qiáng)掃描后原手術(shù)區(qū)未見異常強(qiáng)化影,膽囊不大,壁稍增厚,脾大個(gè)肋單元,胰腺正常。腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。

    肝左葉/肝門區(qū)占位性病變,性質(zhì)考慮為膽管細(xì)胞癌并肝左葉膽管擴(kuò)張。

    于肝左葉/肝門區(qū)見占位性病變,平掃呈略不均勻低密度,病灶邊界欠清,大小約為  X  X  cm,肝門區(qū)及肝左葉膽管擴(kuò)張,動態(tài)增強(qiáng)掃描動脈期病灶強(qiáng)化不明顯,靜脈期病灶有輕度不規(guī)則強(qiáng)化,延遲后增強(qiáng)較明顯,膽囊不大,胰腺大小形態(tài)正常,脾不大,腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。

    肝右/左葉占位性病變,性質(zhì)考慮為海綿狀血管瘤。

    掃描示肝右/左葉見一類圓形病灶,邊界尚清楚,大小約為 X cm,平掃呈略低密度,CT值為  Hu,密度均勻/略不均勻,動態(tài)增強(qiáng)掃描動脈期病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,隨時(shí)間推移,病灶強(qiáng)化范圍擴(kuò)大,延遲掃描病灶基本/大部分充填,肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張,脾不大,膽囊大小及形態(tài)正常,胰腺無異常,腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。
 


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