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(一)倍他樂克的禁忌癥
1 心原性休克 有癥狀的低血壓(阻滯B受體,收縮血管,降低血壓)
2 病竇 (延長房室結(jié)的不應(yīng)期,降低心室率)
3 有癥狀的Ⅱ,Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 (同上)
4 不穩(wěn)定的,失代償性心力衰竭患者(阻滯B1受體,負性肌力作用,減少心排血量)
5支氣管哮喘 阻塞性肺氣腫(阻滯b2受體,收縮平滑?。?br />
6重度外周血管病變伴靜息缺血(收縮血管,減少血流)
7重度抑郁患者
8過敏
(二)地高辛
禁忌:(1)任何強心苷制劑中毒
(2)室性心動過速、心室顫動
(3)梗阻型肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動可以考慮)
(4)預(yù)激綜合癥伴心房顫動或撲動
注意事項:本品可通過胎盤,故妊娠后期母體用量可能增加,分娩后6周計量需要漸減
本品可排入乳汁,哺乳期婦女應(yīng)用需權(quán)衡利弊
下列情況,慎用:
低鉀血癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心肌梗死、心肌炎、腎臟功能損害
有嚴重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯且半正常血鉀者的洋地黃患者不應(yīng)同時應(yīng)用鉀鹽,但噻嗪類利尿藥與本品同用時常需給予鉀鹽,以防止低鉀血癥狀
藥物相互作用:(1)與兩性霉素、皮質(zhì)激素或失鉀利尿藥如布美他尼等同用時,可引起低血鉀癥狀
(2)與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因加強而導(dǎo)致心律失常
(3)與奎尼定同用,可使血藥濃度增加一倍,甚至到達中毒濃度
(4)與維拉帕米同用時,由于降低全身對地高辛的清楚率而提高其血藥濃度,引起嚴重心動過緩
(5)卡托普利可使本品血藥濃度增高
(6)吲哚美辛可減少本品清楚率,使本品半衰期延長,有洋地黃中毒危險
(7)紅霉素由于改變腸胃菌群,可增加本品在腸胃吸收
(三)胺碘酮
禁忌癥
1.房室傳導(dǎo)阻滯
2.心動過緩
3.甲狀腺功能障礙
4.對碘過敏者禁用
下列情況應(yīng)該慎用
QT延長綜合征,低血壓,肝肺功能不全,嚴重充血性心衰患者以及孕婦應(yīng)該慎用,服本品時不宜哺乳。并且兒童不宜使用
順便提一下該藥的不良反應(yīng)
胃腸道反應(yīng),如食欲不振,惡心,嘔吐,腹脹和便秘;角膜色素沉著;偶見皮疹
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