病例討論—背部畏寒
2011-07-11 14:08
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來源：愛愛醫(yī)
作者：q****e
責任編輯：qionghe
[導(dǎo)讀] 患者，女，54歲，以背部畏寒為主訴前來就診。 自述一月前無明顯誘因出現(xiàn)背部畏寒，自覺患處發(fā)涼，暖之不熱。呈帶狀分布，沿雙手臂外側(cè)和下側(cè)放射至手腕部。經(jīng)常上半身突然汗出如洗，汗出而畏寒不減。近半年來眠差，入眠困難，約３個小時即醒。二便正常，舌質(zhì)
患者，女，54歲，以背部畏寒為主訴前來就診。
自述一月前無明顯誘因出現(xiàn)背部畏寒，自覺患處發(fā)涼，暖之不熱。呈帶狀分布，沿雙手臂外側(cè)和下側(cè)放射至手腕部。經(jīng)常上半身突然汗出如洗，汗出而畏寒不減。近半年來眠差，入眠困難，約３個小時即醒。二便正常，舌質(zhì)淡苔薄，脈右關(guān)弦。
在外院處以燈盞花素20mg,奧扎格雷鈉80mg靜滴7天，無效。在一中醫(yī)處服用中藥8付，用藥不詳，效果亦不佳。曾有頸椎病史。
查其背部皮色正常，按之溫度無改變，涼處約在胸2和胸4之間。生化示：總膽醇6.10，低密度脂蛋白
胸部為陽，陽氣不足，無以溫煦，故畏寒。且手臂外側(cè)為陽經(jīng)所行，也為陽氣不足之征。
《金匱》：夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。又曰：脈偏弦者，飲也。
病由陽氣不足，飲邪停于心下，痰飲復(fù)阻陽氣之宣通，相因為病。
處方：苓桂術(shù)甘湯加減
黃芪30克，黨參15克，白術(shù)30克，桂枝30克，茯苓30克，甘草15克，三付
上方以苓桂術(shù)甘湯溫化痰飲，參芪以補陽氣之不足。
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