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    非潰瘍性消化不良（ＮＵＤ）亦稱消化不良，是一種常見病，確切的病因和發(fā)病機制尚不甚清楚?？偟膩碚f，出現消化不良的臨床表現的原因可能涉及多種因素，其中包括胃、十二指腸粘膜慢性炎癥、上胃腸道運動功能失調、患者的神經精神因素等諸方面。不少消化系統(tǒng)疾病的其他器官病癥和某些消化道器質性病變甚至惡性腫瘤早期也可以出現消化不良的臨床表現。因此對ＮＵＤ的診斷應持謹慎的態(tài)度，對患者必須進行全面檢查后確實沒有發(fā)現其他異常，還須無糖尿病和甲狀腺功能減低，才能作出本病的診斷，對于初步診斷為ＮＵＤ的病人也應隨診觀察。

　　1 診斷標準

 　　非潰瘍性消化不良是一組癥候群，至今還沒有一明確的定義。當前認為凡病人有間歇性上腹痛痛、飽脹、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲減退等消化功能障礙癥狀，通過胃鏡、鋇餐胃腸造影、肝膽胰Ｂ超和各項化驗檢查均無特殊異常，經定期隨診一段時間后（至少持續(xù)4周以上），患者仍無新的異常發(fā)現，對這種患者可以診斷為非潰瘍性消化不良。1987年在美國芝加哥召開的專題座談會上將本癥分為五個臨床類型：

　　1.1 胃食管反流型：具有典型的胃-食管反流癥狀，伴胸骨后和胸骨旁灼痛或刺痛、燒心感，在餐后、仰臥、彎腰時明顯，抗酸藥物可暫時緩解癥狀，但癥狀常有反復，有反流易引發(fā)食管炎。

　　1.2 運動障礙型：這類患者主訴是上腹飽脹、早飽、上腹不適、進食后加重而影響食欲，可伴有噯氣或惡心。

　　1.3 潰瘍型：上腹痛痛，呈間歇性發(fā)作，進食和服用抗酸藥物可使癥狀緩解，上腹可有局限性壓痛，癥狀雖似潰瘍，但胃鏡檢查并無潰瘍。

　　1.4 吞氣癥型：與精神因素關系密切，患者反復噯氣、上腹脹及惡心，噯氣后上腹不適常無明顯減輕。

　　1.5 特發(fā)或原發(fā)型：約25%～30%病例無法進行上述分類，尚需進一步研究。

　　2 治療原則

　　2.1 抑酸劑:胃速樂2片,每日3次;甲氰咪胍400ｍｇ,每日2次;信法丁20ｍｇ,每日2次;洛賽克20ｍｇ,每日1次。

　　2.2 促胃動力藥:胃復安10ｍｇ,每日3次;嗎丁啉10ｍｇ,每日3次;西沙必利10ｍｇ,每日3次。

　　2.3 胃粘膜保護劑:硫糖鋁1ｇ,每日3次;德諾240ｍｇ,每日2次;麥滋林1ｇ,每日3次。

　　2.4 抗幽門螺桿菌(ＨＰ)

          治療:ＨＰ陽性可考慮做根除治療(參照本欄目消化性潰瘍ＨＰ陽性根除治療方案)。

　　2.5 飲食和精神因素:消除思想顧慮,必要時給予適量的鎮(zhèn)靜劑。生活規(guī)律,戒煙酒,少吃**性強、生冷及油膩食物。

　　2.6 有些患者可進行中藥調治。