日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓 醫(yī)學考試 在線題庫 醫(yī)學會議

您所在的位置:首頁 > 論壇推薦 > 破傷風臨床治療原則

破傷風臨床治療原則

2011-03-10 14:01 閱讀:14956 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 破傷風是由破傷風桿菌所引起的一種急性疾病,該細菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中,可通過破損的皮膚和黏膜(如傷口、骨折、燒傷,甚至木刺或銹**傷)而侵入人體,并在傷口深部缺氧環(huán)境中生長繁殖,產生大量破傷風桿菌病毒,作用于神經系統(tǒng),引起全身特異性

    破傷風是由破傷風桿菌所引起的一種急性疾病,該細菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中,可通過破損的皮膚和黏膜(如傷口、骨折、燒傷,甚至木刺或銹**傷)而侵入人體,并在傷口深部缺氧環(huán)境中生長繁殖,產生大量破傷風桿菌病毒,作用于神經系統(tǒng),引起全身特異性感染。

    臨床表現(xiàn)

    感染破傷風桿菌后一般在傷后6~10天發(fā)病,也有在傷后24小時或數(shù)周后發(fā)病的。

    一般情況下,破傷風發(fā)病時間越短,癥狀越嚴重,患者的危險性也就越大。起病初患者常先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打哈欠等前驅癥狀。接著出現(xiàn)強烈的肌肉收縮,從面部肌肉開始,張口困難、牙關緊閉,表情肌痙攣,患者出現(xiàn)“苦笑”面容;隨后背部肌肉痙攣,頭后仰出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;如發(fā)生呼吸肌或噴痙攣,可造成呼吸停止,病人窒息死亡。這種全身肌肉痙攣常可持續(xù)數(shù)分鐘不等,間隔一段時間又反復發(fā)作,任何輕微的**如光線、聲響、說話、吹風均可誘發(fā),臨床病死率高達20%以上。

    治療措施

    破傷風是一種極為嚴重的疾病,要采取積極的綜合治療措施,包括消除毒素來源,中和游離毒素,控制和解除痙攣,保持呼吸道通暢和防止并發(fā)癥等。

    處理傷口,消除毒素來源。

    有傷口者,在控制痙攣下,進行徹底的清創(chuàng)術。清除壞死組織和異物后,敞開傷口以利引流,并用3%過氧化氫或1:1000高錳酸鉀溶沖洗和經常濕敷。如原發(fā)傷口在發(fā)病時已愈合,則一般不需進行清創(chuàng)。

    被動免疫

    一般適用于以前未注射過類毒素而有下列情況之一者:①污染明顯的傷口;②細而深的刺傷;③嚴重的開放性損傷,如開放性顱腦損傷、開放性骨折、燒傷;④未能及時清創(chuàng)或處理欠當?shù)膫?;⑤因某些陳舊性創(chuàng)傷而施行手術(如異物摘除)前。

    人破傷風免疫球蛋白(TIG)和破傷風抗毒素(TAT)都是預防和治療破傷風的特效藥物,只能中和血液中的游離毒素,不能中和已與神經細胞結合的毒素,故強調早期使用。

    TIG為人體血液制品,高效安全,對于過敏體質及老弱、試敏陽性使用應是最佳選擇,但其制作工藝要求高、價格較高。而TAT是用破傷風類毒素免疫馬血漿所制得的抗毒素球蛋白制劑,價格低廉,但可引起過敏反應,無過敏史、過敏體質,即試敏陰性者尚可使用;在臨床應用時應酌情考慮患者的經濟情況,并優(yōu)先考慮安全性高的人破傷風免疫球蛋白,后考慮TAT。

    使用抗毒素須特別注意防止過敏反應。注射前必須先做過敏試驗并詳細詢問既往過敏史。凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神經性水腫等病史,或對某種物質過敏,或本人過去曾注射馬血清制劑者,均須特別提防過敏反應的發(fā)生。

    過敏試驗:用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍(0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液),在前掌側皮內注射0.05ml,觀察30分鐘。注射部位無明顯反應者,即為陰性,可在嚴密觀察下直接注射抗毒素。如注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤,特別是形似偽足或有癢感者,為陽性反應,必須用脫敏法進行注射。如注射局部反應特別嚴重或伴有全身癥狀,如蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等,則為強陽性反應,應避免使用抗毒素。如必須使用時,則應采用脫敏注射,并做好搶救準備,一旦發(fā)生過敏休克,立即搶救。無過敏史者或過敏反應陰性者,也并非沒有發(fā)生過敏休克的可能。為慎重起見,可先注射小量于皮下進行試驗,觀察30分鐘,無異常反應,再將全量注射于皮下或肌內。

    現(xiàn)行的TAT制劑大多數(shù)為1500IU/0.6ml,如直接抽0.1ml稀釋至1ml進行皮試時,其皮試液的濃度超過了150IU,易出現(xiàn)假陽性,因此,需將原液加生理鹽水至1ml后再進行皮試液的配置。


分享到:
  版權聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權歸作者與本站共同所有,非經授權不得轉載。

  本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關于我們 隱私保護 版權聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2025 Iiyi.Com All Rights Reserved