您所在的位置:首頁 > 血液科醫(yī)學進展 > 血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤研究治療進展
目前,針對淋巴瘤增殖、凋亡及細胞內分子信號轉導等細胞內環(huán)境調控及淋巴瘤細胞與血管生成、宿主基質細胞相互作用等外環(huán)境調控的靶向治療研究已取得革命性進展。淋巴瘤治療已不再局限于傳統化療,而進入靶向治療的新紀元。
腫瘤外環(huán)境通過黏附分子直接接觸或分泌信號分子(如激素、神經遞質、生長因子、細胞因子等)作用于腫瘤內環(huán)境信號轉導通路,實現內外環(huán)境的雙向調節(jié),使腫瘤獲得自身生長、侵襲及轉移的動力。
組蛋白去乙?;敢种苿℉DACI)、周期蛋白依賴性蛋白激酶(CDK)抑制劑等干擾腫瘤細胞增殖調控。Bcl-2抑制劑、Survivin抑制劑等則干擾細胞凋亡調控。針對PI3K-PKB(Akt)-mTOR、BCR-Syk-Btk及蛋白質水解介入等信號通路調控的靶向藥物也正在研究。
血管內皮生長因子(VEGF)受體拮抗劑等的療效仍在進一步探索。未來,利用內外環(huán)境對腫瘤細胞的正向“教育”作用,可誘導其再次轉歸正常表達細胞,“遠離化療”甚至“遠離腫瘤”的夢想將成為可能。
血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤(AITL)的治療尚無標準方案。目前仍推薦CHOP或CHOP樣方案治療,但其緩解期短,復發(fā)率高。與常規(guī)劑量化療相比,強化方案未給患者帶來更好的生存預后。與聯合化療相比,大劑量化療(HDCT)聯合自體干細胞移植(ASCT)的緩解率更高,且早期達到完全緩解(CR)的患者接受移植后生存率更高、復發(fā)率更低。
因此,ASCT有可能為患者長期無病生存創(chuàng)造條件。此外,治療前存在乳酸脫氫酶(LDH)升高或治療過程中出現LDH顯著升高、鼻旁竇受侵患者須警惕中樞神經受侵。由于AITL患者原發(fā)或繼發(fā)中樞受侵概率相對較低,不推薦預防性鞘內注射治療。目前,一些新藥正在AITL患者中進行臨床研究,如免疫調節(jié)劑、阿侖單抗等,但不良反應仍是主要限制因素。
近日,首個單克隆抗體藥物daratumumab已被美國食品藥品監(jiān)督管理局(...[詳細]