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解讀2013版中國黑色素瘤診治指南部分更新內(nèi)容

2013-10-10 11:17 閱讀:2511 來源:醫(yī)脈通 作者:陳*章 責(zé)任編輯:陳文章
[導(dǎo)讀] 2013年9月25日-29日,第十六屆全國臨床腫瘤學(xué)大會暨2013年CSCO學(xué)術(shù)年會在廈門國際會議展覽中心隆重舉行。會議期間,在眾多參會醫(yī)生們的期待下,2013版中國黑色素瘤診治指南正式發(fā)布。

    據(jù)介紹,2013版中國黑色素瘤診治指南修訂并新加了很多內(nèi)容,之所以每年都進(jìn)行更新,是因為黑色素瘤治療進(jìn)展日新月異。例如新版指南提到,在手術(shù)方面, 過去認(rèn)為切緣2-3cm都可以,現(xiàn)在指南推薦2cm.達(dá)卡巴嗪加恩度成為本次新指南的一線推薦,因為我國學(xué)者完成了一項II期隨機(jī)對照研究,結(jié)果顯示達(dá)卡 巴嗪+恩度療效明顯優(yōu)于達(dá)卡巴嗪+安慰劑。該研究發(fā)表在國際著名雜志《MolTher》上,得到了國內(nèi)外同行的認(rèn)可。


    2013年9月25日-29日,第十六屆全國臨床腫瘤學(xué)大會暨2013年CSCO學(xué)術(shù)年會在廈門國際會議展覽中心隆重舉行。會議期間,在眾多參會醫(yī)生們的期待下,2013版中國黑色素瘤診治指南正式發(fā)布。
 


    郭軍教授主持發(fā)布會

    9月27日下午,在郭軍教授的主持下,2013版中國黑色素瘤診治指南發(fā)布會隆重召開,歷經(jīng)兩年時間,最新版指南終于與大家見面,根據(jù)中國人自己的臨床實踐和特色,指南得到了不少更新。現(xiàn)場氣氛熱烈,參會者都仔細(xì)閱讀獲贈指南,可以看出每位醫(yī)生獲取知識的熱情。
 


    孫燕院士致辭

    孫燕院士也親臨發(fā)布會現(xiàn)場并進(jìn)行了致辭,孫燕院士高度肯定了最新版中國黑色素瘤診治指南,認(rèn)為該指南在國際上也是值得借鑒和參考的,里面融入了中國人自己的經(jīng)驗和特點。在中國進(jìn)行的隨機(jī)對照研究,促進(jìn)了恩度成為晚期黑素瘤的一線推薦,這是具有中國特色的,也得到了國內(nèi)外的認(rèn)可。孫燕院士最后表示,制定診療規(guī)范是我們非常重要的任務(wù),黑色素瘤的診治指南有很多特色,需要辦學(xué)習(xí)班進(jìn)行推廣,讓更多人獲益。

    郭軍教授在隨后接受記者的采訪中表示,新版本修訂并新加了很多內(nèi)容,之所以每年都進(jìn)行更新,是因為黑色素瘤治療進(jìn)展日新月異。例如新版指南提到,在手術(shù)方面,過去認(rèn)為切緣2-3cm都可以,現(xiàn)在指南推薦2cm.達(dá)卡巴嗪加恩度成為本次新指南的一線推薦,因為我們完成了一項中國的II期隨機(jī)對照研究,結(jié)果顯示達(dá)卡巴嗪+恩度療效明顯優(yōu)于達(dá)卡巴嗪+安慰劑。該研究發(fā)表在國際著名雜志《MolTher》上,得到了國內(nèi)外同行的認(rèn)可。此外,還增加了一些新的化療藥物,例如白蛋白紫杉醇等。指南發(fā)布的目的是引領(lǐng)國內(nèi)黑色素瘤規(guī)范化的治療,同時能夠更大程度的、實事求是的讓我們臨床實踐有一個規(guī)范可循。最終使我國黑色素瘤患者生存最大程度的獲益。

    發(fā)布會最后也是最精彩的部分,就是郭軍教授對新版指南的詳細(xì)解讀,以下摘錄部分更新內(nèi)容:

    此外,還增加了一些新的化療藥物,例如白蛋白紫杉醇等。指南發(fā)布的目的是引領(lǐng)國內(nèi)黑色素瘤規(guī)范化的治療,同時能夠更大程度的、實事求是的讓我們臨床實踐有一個規(guī)范可循。最終使我國黑色素瘤患者生存最大程度的獲益。

    筆者摘錄了郭軍教授對新版指南詳細(xì)解讀中的部分更新內(nèi)容:


    外科治療

    1、前哨淋巴結(jié)活檢:上一版的“對厚度≥1mm的患者推薦進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢”細(xì)化為:厚度≤0.75mm的IA期/IB期不推薦前哨淋巴結(jié)活檢,而厚度在0.76——1.0mm之間或≥1mm的患者可考慮進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢。

    2、外科切緣原則:對于腫瘤厚度>4mm 者,臨床推薦切除邊緣由2.0——3.0cm 改為2cm(證據(jù)級別為1級)

    3、隔離肢體熱灌注或熱輸注治療(ILP或ILI)推薦的證據(jù)級別由2B提升至2A

    輔助治療

    新增:中國黏膜黑色素瘤的輔助治療建議:TMZ+DDP優(yōu)于高劑量干擾素α-2b.

    全身治療

    1、化療中增添了福莫司汀、紫杉醇±卡鉑、鉑類、白蛋白結(jié)合型紫杉醇的介紹

    2、個體化靶向治療中新增Dabrafenib+Trametinib為晚期黑色素瘤的一線治療

    3、非特異性靶向治療中新增DTIC+恩度為晚期皮膚黑色素瘤的一線治療


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