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近日，廣東省財(cái)政廳發(fā)布《提前下達(dá)2024年中央財(cái)政基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金》的通知，同時(shí)要求，各地抓緊將資金安排到具體項(xiàng)目，加快資金撥付使用進(jìn)度。

文件明確，此次提前下達(dá)的補(bǔ)助資金，標(biāo)識(shí)為“01中央直達(dá)資金”，貫穿資金分配、撥付、使用等整個(gè)環(huán)節(jié)，這保證了公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助資金全程透明，可以及時(shí)、足額發(fā)放。

公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，無疑是村醫(yī)收入的最主要來源。

根據(jù)國(guó)家明文規(guī)定：

在每年的農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開始之前，就應(yīng)當(dāng)預(yù)撥當(dāng)年經(jīng)費(fèi)的70%。

按照“先預(yù)撥、后結(jié)算”的方式，年初縣財(cái)政應(yīng)該按70%比例，將鄉(xiāng)村兩級(jí)的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)預(yù)撥至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，保障村醫(yī)能夠按月或按季度領(lǐng)取。

到了年底，再根據(jù)相關(guān)部門考核情況，發(fā)放村醫(yī)其余30%的服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

廣東省提前下達(dá)預(yù)算，也是為了及時(shí)將資金撥付到最基層的村衛(wèi)生室。這意味著，這25億村醫(yī)的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)，應(yīng)該在2024年年初就能下發(fā)了！

村醫(yī)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)未落實(shí)？官方出手解決

一般而言，在基本公衛(wèi)項(xiàng)目中，村衛(wèi)生室至少承擔(dān)了40%的公衛(wèi)任務(wù)，也相應(yīng)領(lǐng)取40%的補(bǔ)助。同時(shí)，今年我國(guó)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)已達(dá)到89元。

按照這一標(biāo)準(zhǔn)，以每村1名村醫(yī)，服務(wù)1000人并承擔(dān)40%的公衛(wèi)任務(wù)來計(jì)算，村醫(yī)一年應(yīng)領(lǐng)取公衛(wèi)補(bǔ)助約35600元，平均下來每月近3000元。

由于公衛(wèi)補(bǔ)助一般是按季度發(fā)放的，平均每季度村醫(yī)應(yīng)該能領(lǐng)到近萬元。

1000人×89元/人×40%＝35600元

但也有很多村醫(yī)反映，公衛(wèi)補(bǔ)助雖然年年漲，但能實(shí)際發(fā)到手中的收入，卻不見提升，這又是怎么一回事？

一方面，公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)是人均標(biāo)準(zhǔn)，雖然相比去年只提升了五元，但乘以村醫(yī)負(fù)責(zé)的群眾數(shù)量，一年的收入漲幅還是不錯(cuò)的。

另一方面，因?yàn)楣l(wèi)補(bǔ)助延付、克扣的問題尚未得到徹底有效的解決。有些地區(qū)還在實(shí)行一年一發(fā)，甚至還有村醫(yī)表示，2年前的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)還沒有發(fā)放完畢，不禁自嘲白干一年啥也沒有......

實(shí)際上，克扣、延發(fā)村醫(yī)公衛(wèi)補(bǔ)助的情況，在各地并不罕見。不過，存在并不意味著合法。克扣村醫(yī)補(bǔ)助的行為，如今越來越成為政府嚴(yán)厲打擊的對(duì)象。

今年來，全國(guó)各地開展過多次村醫(yī)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊各種拖欠、克扣行為。

前段時(shí)間，廣西南寧市西塘區(qū)人民政府發(fā)布整改報(bào)告，直指當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委在基層補(bǔ)助資金使用上不合規(guī)的問題，包括拖欠村醫(yī)多項(xiàng)補(bǔ)助，金額高達(dá)9397.37萬元之多！

在當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門嚴(yán)打之下，已將拖欠當(dāng)?shù)卮遽t(yī)2年的經(jīng)費(fèi)發(fā)放完畢。

無獨(dú)有偶，中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)文通報(bào)的四川南充閬中市拖欠村醫(yī)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)問題，再次為全國(guó)各地敲響警鐘。

據(jù)通報(bào)，2020~2021年，閬中村醫(yī)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)兩年合計(jì)應(yīng)發(fā)3090.97萬元，其中欠發(fā)2137.06萬元。

在國(guó)辦督查室、四川省政府、南充市政府的介入后，應(yīng)發(fā)未發(fā)補(bǔ)助資金已全部發(fā)放到位。

在多個(gè)嚴(yán)查嚴(yán)打案例下，目前全國(guó)多地開始主動(dòng)展開村醫(yī)資金發(fā)放整治行動(dòng)。

以云南省保山市為例，當(dāng)?shù)亻_展自2020年以來鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助拖欠問題排查和整治，要求把上年拖欠的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)100%撥付給村醫(yī)。

各地開展村醫(yī)補(bǔ)助排查行動(dòng)，自然值得肯定。

同時(shí)也要注意，不能總是等到發(fā)現(xiàn)村醫(yī)補(bǔ)助已經(jīng)被克扣了，才去幫村醫(yī)追回補(bǔ)助，而是應(yīng)該先建立完善的機(jī)制，杜絕一切截留村醫(yī)經(jīng)費(fèi)的行為。

確保村醫(yī)經(jīng)費(fèi)發(fā)放到位，全國(guó)正在行動(dòng)！

總而言之，公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，到底能不能真正惠及村醫(yī)，還是要看這筆錢能不能實(shí)實(shí)在在發(fā)放，打到村醫(yī)的卡里，一分也沒有克扣，才能算落實(shí)到位！

對(duì)此廣東省也采取了一系列措施，來保障公衛(wèi)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放透明。

廣東省財(cái)政廳明確，下達(dá)的基本公衛(wèi)補(bǔ)助資金為直達(dá)資金，與直達(dá)資金監(jiān)控系統(tǒng)準(zhǔn)確銜接，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、賬目清晰、流向明確、資金直達(dá)基層。

同時(shí)，將該項(xiàng)資金納入“三?！辟Y金專戶管理，嚴(yán)格專戶資金使用管理，禁止挪用和擠占專戶資金。

同時(shí)，廣東省在今年7月發(fā)布《廣東省2023年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到補(bǔ)助資金，一個(gè)月內(nèi)要撥付給村衛(wèi)生室。

《方案》要求，各地要落實(shí)“先預(yù)撥、后結(jié)算”的村醫(yī)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助方式。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收到基本公衛(wèi)補(bǔ)助資金一個(gè)月內(nèi)，要按照村衛(wèi)生站承擔(dān)任務(wù)的70%預(yù)撥相應(yīng)資金，結(jié)合任務(wù)完成情況，根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)后的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，按月或按季度及時(shí)撥付相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。

確實(shí)，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)直撥的方式，可以很大程度上避免了中間環(huán)節(jié)的克扣。

目前，縱觀各省補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付政策，已有不少省份相繼開啟改革，跟廣東省一樣，直接將補(bǔ)助打入村醫(yī)賬戶。

1、河南：補(bǔ)助直接撥入鄉(xiāng)村醫(yī)生賬戶

根據(jù)河南省衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于完善基層醫(yī)務(wù)人員保障激勵(lì)政策的意見》，村醫(yī)經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)“?？顚Ｓ谩醇緭芨?、打卡發(fā)放、年終考核結(jié)算”，不得截留挪用。

縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)考核結(jié)果，按規(guī)定將上述補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)直接撥入村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生賬戶。

2、福建：禁止衛(wèi)生院以現(xiàn)金發(fā)放補(bǔ)助

福建省財(cái)政廳指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補(bǔ)助實(shí)行季度發(fā)放、年終考核制度，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)于每季度第三個(gè)月的25日前將本季度津貼劃入鄉(xiāng)村醫(yī)生的個(gè)人銀行賬戶。

并且要求縣級(jí)衛(wèi)生行政部門不得委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以現(xiàn)金發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補(bǔ)助。

3、湖北：村醫(yī)補(bǔ)助“一卡通”統(tǒng)一發(fā)放

湖北省財(cái)政廳下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)全省惠民惠農(nóng)財(cái)政補(bǔ)貼資金“一卡通”發(fā)放管理工作的通知》，明確了對(duì)補(bǔ)貼資金發(fā)放實(shí)行“一卡通”統(tǒng)一發(fā)放，直達(dá)受益補(bǔ)貼對(duì)象。

其中，棗陽(yáng)市等多市已落實(shí)將村醫(yī)養(yǎng)老補(bǔ)助直接打到一卡通賬戶上，杜絕少發(fā)、遲發(fā)的現(xiàn)象。

4、吉林：嚴(yán)禁衛(wèi)生院與村醫(yī)“爭(zhēng)口袋”

吉林省發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制強(qiáng)化績(jī)效管理工作的通知》，提出堅(jiān)決避免出現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)“爭(zhēng)口袋”問題。

用于村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)要單獨(dú)列支，采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”的方式全年四季度嚴(yán)格按序時(shí)進(jìn)度撥付，通過銀行卡，規(guī)范發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助，做到公開透明。

總的來說，“繞過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，補(bǔ)助資金一步到位直接發(fā)放到村醫(yī)卡上”這一改革措施是十分有必要和重要的。

它既解決了傳統(tǒng)模式下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在管理經(jīng)費(fèi)中導(dǎo)致的流失、擠占等問題。同時(shí)，規(guī)避掉了在公衛(wèi)任務(wù)中，衛(wèi)生院既是“運(yùn)動(dòng)員”，又是“裁判”的尷尬存在。

期待，未來村醫(yī)補(bǔ)助的發(fā)放能夠更加公開、透明、全面、及時(shí)。只有讓每一位鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇都能夠真正落實(shí)到位，才能解決他們的后顧之憂，讓他們更好地守護(hù)農(nóng)村居民的健康。