2023年全國反腐勢頭正緊！已下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
醫(yī)藥腐敗問題整治、醫(yī)保飛檢全面啟動......各部門強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，反腐利劍已揮向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些形勢要早點認(rèn)清！
利刃出鞘！國家兩大反腐高壓來了
今年醫(yī)療領(lǐng)域腐敗整治，自上而下震懾人心。作為整治行動的指揮棒，國家層面推出的每個硬核政策，對行業(yè)來說都是一場颶風(fēng)。
一、重點整治醫(yī)藥領(lǐng)域不正之風(fēng)的三次動作
今年，國家三次大動作指向同一問題，都是關(guān)于醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗。
7月28日，中紀(jì)委召開會議，部署紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治。
重點提到：深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。加大執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部和關(guān)鍵崗位人員，堅持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件，形成聲勢震懾。
7月21日，國家衛(wèi)生健康委會同教育部、公安部、審計署、國務(wù)院國資委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局，聯(lián)合召開視頻會議，部署開展為期1年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。
5月10日，國家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》。
上述兩次會議正是基于這份文件開展的，該文件是首次國家衛(wèi)健委等十四部門聯(lián)合發(fā)文，公布今年醫(yī)藥購銷、醫(yī)療糾風(fēng)重點。
其中兩大要點特別注意：
第一，醫(yī)療糾風(fēng)參與部門從9個擴(kuò)充至14個涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)監(jiān)管的相關(guān)部門全部納入了機(jī)制，真正實現(xiàn)了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)問題治理的全領(lǐng)域全覆蓋。
第二，明確要加強(qiáng)醫(yī)?；鹨?guī)范管理及使用具體包括：聚焦重點科室、重點領(lǐng)域、重點監(jiān)控藥品和醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前的藥品耗材，規(guī)范醫(yī)?；鸸芾硎褂?。持續(xù)開展打擊虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等欺詐騙保行為。
二、數(shù)文連發(fā)，全國飛檢8月開始現(xiàn)場檢查
除上述整治工作外，今年在醫(yī)保方面，國務(wù)院、國家醫(yī)保局重要文件頻出，下半年醫(yī)保飛檢工作也在同步開展。
7月28日，國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局發(fā)布《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》提到，全面推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管、舉報投訴管理、行政監(jiān)管執(zhí)法系統(tǒng)的應(yīng)用。開展醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點。
7月15日，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布今年全國醫(yī)保飛檢通知，8月1日起醫(yī)保飛檢工作正式進(jìn)入現(xiàn)場檢查，檢查持續(xù)四個月，12底結(jié)束。
兩大最新調(diào)整的方向需要注意：
一是，定點零售藥店首次被納入醫(yī)?；痫w行檢查范圍。主要檢查包括將醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品，偽造、變造醫(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目等。
二是，倒查兩年，必要時在時間上可進(jìn)一步放寬。采取“省份交叉互檢”模式，通過抽簽方式確定參檢和被檢省份。
5月30日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》，提出五個常態(tài)化：飛行檢查常態(tài)化、專項整治常態(tài)化、日常監(jiān)管常態(tài)化、智能監(jiān)管常態(tài)化、社會監(jiān)督常態(tài)化。
4月28日，國家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》，提出在全國范圍開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作，對“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為進(jìn)行重點打擊。
在地方層面，同一時間段，浙江、廣西、海南、湖北等多省陸續(xù)發(fā)布通知，行業(yè)亂象整治全面加速。
如廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院直接啟動退費(fèi)行動——全院醫(yī)務(wù)人員主動清退2018年至2023年5月以來所收受的講課費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、研討費(fèi)等不合理報酬；多地醫(yī)院也陸續(xù)出臺文件警告醫(yī)藥代表的不合規(guī)拜訪將受到處罰......
反腐高壓，已下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
隨著醫(yī)藥反腐工作的逐步推進(jìn)，越來越多的信息明示，本次全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作，絕對不是雷聲大雨點小。
不僅限于大三甲，反腐精神已經(jīng)傳遞到了基層，如湖北、江西、北京多家衛(wèi)生院官方微信顯示，單位內(nèi)部已經(jīng)召開自查自糾工作部署會。
需要注意的是，在今年醫(yī)保飛檢啟動前，反腐高壓就已經(jīng)下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在地方自檢階段，天津市紀(jì)委監(jiān)委在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心查出問題。河北區(qū)新開河街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理者季某某，看似級別不高、權(quán)力不大，但十幾年間卻通過醫(yī)務(wù)人員手中的處方權(quán)，從醫(yī)藥代表處換取了巨額回扣。
2022年8月，季某某因犯受賄罪，被判處有期徒刑四年九個月，并處罰金人民幣30萬元。
變相“要挾”醫(yī)藥公司的衛(wèi)生院院長今年5月，中紀(jì)委鳳凰網(wǎng)通報一則關(guān)于整治衛(wèi)生院行賄受賄行動的典型案例，對行賄數(shù)額大、屢教屢犯、拒不配合的5名行賄人采取了留置措施。
某區(qū)某鄉(xiāng)衛(wèi)生院原院長梁某在組織各醫(yī)藥公司召開會議、簽訂合同的過程中，通過明說或暗示變相“要挾”有合作關(guān)系的醫(yī)藥公司攤派資助，其共以拉贊助的方式向有業(yè)務(wù)往來的企業(yè)和個人共攤派價值2.08萬元的物資和6萬元資金。
針對基層醫(yī)療腐敗問題，有業(yè)內(nèi)專家透露，基層醫(yī)療的違規(guī)腐敗集中在騙取醫(yī)療補(bǔ)償金、醫(yī)保資金，收受下屬或藥械經(jīng)銷商賄賂等。近年來，國家對于基層醫(yī)療的建設(shè)投入大量資金，數(shù)量龐大的衛(wèi)生院因此成為滋生貪腐的新土壤。
今年國家、地方整治態(tài)勢進(jìn)展飛速，反腐已下基層，將震懾大批關(guān)鍵崗位人員。
不根除頑疾不罷休！涉及這六項，要警惕
在全國反腐高壓下，為加強(qiáng)違紀(jì)違法線索收集，連日來已有多地公布舉報電話，要求各衛(wèi)生健康委和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醒目位置公開省級舉報電話，接受社會各界和廣大群眾的監(jiān)督。
以海南省通知為例：
舉報對象：全市各級各類醫(yī)藥領(lǐng)域具有許可審批審核權(quán)限的行政單位，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社會辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，接受醫(yī)藥領(lǐng)域行政部門管理指導(dǎo)的社會組織，醫(yī)藥企業(yè)（藥品試劑、設(shè)備器械、醫(yī)用耗材等廠家）以及與之相關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表等。
舉報內(nèi)容：1.醫(yī)藥領(lǐng)域行政管理部門參加可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的宴請、娛樂、健身、旅游等活動；向行政相對人及相關(guān)單位報銷應(yīng)由個人支付的費(fèi)用等。
2.藥品、器械、耗材“帶金銷售”腐敗問題。
3.接受醫(yī)藥領(lǐng)域行政部門管理指導(dǎo)的社會組織強(qiáng)行收費(fèi)服務(wù)、只收費(fèi)不服務(wù)、以“捐贈”或參會名義變相攤派等問題。
4.涉及醫(yī)?；鹗褂么畵Q藥品、醫(yī)用耗材、診療項目等問題。
5.醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)假借咨詢費(fèi)、講課費(fèi)、推廣費(fèi)等各種名義或形式給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其內(nèi)設(shè)科室、從業(yè)人員回扣的行為等問題。
6. 醫(yī)務(wù)人員違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》的問題。
來 源 | 基層醫(yī)聲公社
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