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為減少氣管損傷、感染等并發(fā)癥,吸痰應注意以下幾點:
(1)注意無菌操作,包括:拿吸痰管時應戴無菌手套,使用無菌的吸痰管,應用無菌的沖洗鹽水等。絕對禁止用抽吸口鼻腔的吸痰管再抽吸氣道。
(2)吸痰前必須預充氧,使體內(nèi)獲得氧貯備。通過手動呼吸,吸入高濃度氧。接受機械通氣的病人,可通過吸入純氧35分鐘達到預充氧的目的。充分的預充氧,可避免發(fā)生低氧血
(3)吸痰管插到氣管插管遠端前,不能帶負壓,以免過度抽吸肺內(nèi)氣體,引起肺萎陷。
(4)插入吸痰管過程中,如感到有阻力,則應將管子略退1~2cm,以免引起支氣管過度嵌頓和損傷。
(5)在吸痰管逐漸退出的過程中,打開負壓吸痰,抽吸時應旋轉(zhuǎn)吸痰管,并間斷使用負壓,可減少粘膜損傷,而且抽吸更為有效。
(6)吸痰管在氣道內(nèi)的時間不應超過15秒,而從吸痰過程開始到恢復通氣和氧合的時間不應超過20秒。
(7)抽吸期間應密切注意心電監(jiān)測,一旦出現(xiàn)心律失常或呼吸窘迫,應立即停止抽吸,并吸入純氧
(8)通氣和氧合恢復后至少進行5次深呼吸,生命體征恢復到基礎水平后,才可再次抽吸。
(9)經(jīng)反復抽吸,應較徹底的清除分泌物
(10)氣道抽吸后,可使用同一吸痰管抽吸口、鼻、咽腔,但抽吸過口鼻咽腔后,絕不可再抽吸氣管。
(11)氣道分泌物的抽吸不應作為常規(guī)操作,當病人有氣道分泌物潴留的表現(xiàn)時,才有指征抽吸。過多的抽吸反而**粘膜,使分泌物增加。