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 　　刺血療法 , 又稱放血療法 , 是用三棱針、毫針、梅花針、或用***刺破軀體的一定部位 , 放出一定量的血液從而達到治療疾病的一種治療方法。該法應(yīng)用廣泛﹑簡便安全﹑且療效肯定 , 因而在民間廣為流傳。

　　1. 刺血療法概況

　　1. 1 中醫(yī)刺血療法析源

　　刺血療法源遠流長，它的起源可追溯到新石器時代。在現(xiàn)存的文獻中，此法最早載于馬王堆出土的漢帛書《五十二病方》中，其中曾有 “……引下其皮，以砭穿其旁 ” 的記載，即用砭石刺破八髎以治療疝氣。《內(nèi)經(jīng)》的問世，使這一療法發(fā)展到比較成熟的階段，全書 162 篇，論及此療法的竟多達 40 余篇，從理論到臨床基本形成了一個比較完備的體系，其中對放血療法的機理﹑施術(shù)部位﹑操作手法﹑適應(yīng)癥及禁忌癥均作了精辟的論述 ?！稘h書 · 蘇武傳》曾有這樣的記載： “…… 武（作者注）引佩刀自刺，衛(wèi)律驚，自抱持武，馳召毉。鑿地為坎，置煴火，覆武其上，蹈其背以出血。武氣絕，半日復息。 ” 也就是說，衛(wèi)律的醫(yī)生在坎火的輔助下，用蹈其背出血的方法，使蘇武的呼吸在半日內(nèi)恢復到正常。這種放血療法極像后世劉涓子所說的水角或水銀角血法。晉 · 葛洪《肘后方》載以 “ 針角 ” 之法治病。南北朝《小品方》載 “ 若有聚血在折上，以刀破之 ” ，即是用刺血的方法治療疾病。

　　唐代刺血療法的應(yīng)用更為廣泛，理論更臻完善，出現(xiàn)了用刺血療法治療疾病的專案記載。如御醫(yī)秦鳴鶴**百會及腦空出血，治愈了唐高宗的頭眩目不能視。宋 · 王懷隱《太平圣惠方》載在治療舌頭腫脹時， “ 用手指或鈹?shù)栋焉嘞聝蛇叺钠つw弄破使之出血 ” 此法不僅為后世醫(yī)家所借鑒用于治療舌腫脹，而且發(fā)展為**金津、玉液出血，治療構(gòu)音障礙及吞咽困難。

　　金元時期，隨著醫(yī)學爭鳴之風的興起，刺血療法也得到了提高和發(fā)展。身為金元四大家之一的張從正，雖不專攻針灸，但對刺血療法的運用頗有心得。據(jù)《儒門事親》記載，張從正曾身患目疾，或腫或翳，休止無時。后用鈹針**攢竹、絲竹空等穴，且使之出血約兩升許，三日后平復如故，從此張從正對刺血療法不僅在理論上潛心研究，而且在實踐中不斷發(fā)揮和創(chuàng)新，形成了其極具特色的刺絡(luò)放血診療方法。張從正認為刺血不僅可發(fā)汗，而且可以補虛。在治療時，不僅刺血部位多，**次數(shù)多，而且出血量大。他在《儒門事親》中記述的**醫(yī)案凡 30 余例，幾乎都是刺血療法的驗例。脾胃學派的代表李東垣對刺血療法也很精通，其門人羅天益在其代表著作《衛(wèi)生寶鑒》中，也收集了不少刺血療法的經(jīng)驗。

　　明清醫(yī)家楊繼洲、葉天士、趙學敏等皆擅刺血。楊繼洲在《針灸大成》一書中詳細記述了**放血的穴位及**放血治療重癥、急癥的經(jīng)驗。清代醫(yī)家郭志邃所著《痧脹玉衡》堪稱刺血治療急癥的專著，對后世影響極深。

　　近年來，刺血療法得到了很大的發(fā)展，安徽省合肥市第一人民醫(yī)院刺血科王秀珍醫(yī)師，承繼祖?zhèn)鳎e 40 年臨床經(jīng)驗，與助手寫成《刺血療法》一書。她的經(jīng)驗不僅在國內(nèi)受到歡迎，而且還為日本、西歐各國、港澳等醫(yī)學界人士所關(guān)注。

　　1.2 中醫(yī)理論框架下刺血療法的適應(yīng)癥

　　中醫(yī)學從氣是宇宙的本原、構(gòu)成萬物的元素這一基本觀點出發(fā)，認為氣血是構(gòu)**體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。氣血并行脈中，濡潤營養(yǎng)全身，人體各種機能的正常發(fā)揮，均有賴于氣血的正常運行。而經(jīng)絡(luò) “ 內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié) ” ，溝通人體的內(nèi)外表里，通過其 “ 行氣血、營陰陽 ” 的功能維持著人體機能平衡。

　　人體的氣血，在生理上是臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官進行功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ) ; 病理上，則因氣血的失常或經(jīng)絡(luò)運行氣血的功能發(fā)生障礙而導致一系列的病理變化，所以《素問 · 調(diào)經(jīng)論》說 :“ 氣血不和，百病乃變化而生。 ”

　　一旦經(jīng)絡(luò)運行氣血的功能失常，機體就會發(fā)生疾病，而解決辦法就是 “ 通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣 ” ?！鹅`樞 · 九針十二原》則說 “ 宛陳則除之。 ” 就是說要通過刺絡(luò)放血的方法疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，協(xié)調(diào)虛實，調(diào)整紊亂的臟腑功能，從而達到積極的治療作用。一般而言，**放血主要有瀉熱、止痛、鎮(zhèn)靜、消腫、急救開竅、解毒、化瘀消癥的作用; 其主要的適應(yīng)癥是急證、熱證、實證、瘀證和痛證等病癥。所涉及的病種有乳腺炎、急性腰扭傷、帶狀皰疹、周圍面神經(jīng)炎、高熱、痹痛、踝關(guān)節(jié)扭傷、軟組織扭挫傷、關(guān)節(jié)炎腫脹疼痛、急性中暑、腰椎間盤突出、黃褐斑、扁平疣、坐骨神經(jīng)痛、口唇干裂、早期甲溝炎、第三腰椎橫突綜合癥、高血壓、支氣管哮喘 、痛風、銀屑病、角膜潰瘍、頑癬、美尼爾氏綜合癥、大隱靜脈急性炎癥、流行性腮腺炎、急性咽炎扁桃體炎、外眼急性炎癥 ( 如麥粒腫等 )、驚厥、百日咳、 頑固性頭痛如偏頭痛、肺水腫、流行性感冒、急性淋巴管炎、中風后遺癥 ( 特別是語言不利 ) 、腱鞘囊腫等。 詳見表 1 。

　　表 1: 刺絡(luò)療法的適應(yīng)癥

　　科 別 病 種

　　內(nèi) 科： 氣管炎，支氣管哮喘，高血壓，心臟病，消化性潰瘍，膽囊炎，膽石癥，慢性腎炎，血管神經(jīng)性頭痛，面神經(jīng)麻痹，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，肝炎，癔病，神經(jīng)衰弱，精神分裂癥，多發(fā)性神經(jīng)炎，中風后遺癥，痹痛，夢遺，美尼爾綜合癥，痛風，中暑，高熱，風濕性關(guān)節(jié)炎

　　流行性感冒

　　外 科：癤腫，乳腺炎，急性淋巴結(jié)(管)炎，肩關(guān)節(jié)周圍炎，骨折后功能障礙，血栓閉塞性脈管炎，前列腺炎，踝關(guān)節(jié)扭傷，軟組織扭挫傷，蛇咬傷，甲溝炎，銀屑病，頑癬，黃褐斑，第三腰椎橫突綜合癥

　　婦科 痛經(jīng) 不孕癥

　　兒 科 兒童偏頭痛，瞼腺炎，喘息型支氣管炎，外傷性癲癇，食后瀉，腮腺炎，驚厥，百日咳

　　五官科 急性結(jié)膜炎，角膜炎，麥粒腫，鼻炎，耳鳴，耳聾，咽炎扁桃體炎，角膜潰瘍

　　1.3 中醫(yī)刺血療法的放血部位及放血方法

　　1.3.1 中醫(yī)放血穴位的選擇

　　對**部位的選擇，古人早在《內(nèi)經(jīng)》中就有詳細而精辟的論述，如 “ 從腰以上者，手太陰陽明皆主之；從腰以下者，足太陰陽明皆主之 ”。又如在《靈樞 · 終始》中說，“ 病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之腘 ” ?？梢姡叛课坏倪x擇，也有一定的規(guī)律可循。一般地講，放血部位的選擇應(yīng)遵照如下原則 : 循經(jīng)選穴、局部選穴和經(jīng)驗選穴。在具體操作時，應(yīng)根據(jù)患者病情的需要靈活選穴，而不要拘泥于選穴原則。