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    一般情況：患者，男，29歲。

    病史：因感冒自服2粒速效傷風膠囊，約2h后頸部瘙癢不適就診。

    查體：體溫37.5℃，脈搏78次/min，呼吸19次/min，血壓120/75mmHg。頸部有3個約1.5cm×2.0cm大小的紅斑，邊界清楚，按壓不變色。眼瞼結膜、口腔黏膜、龜頭皮膚黏膜交界處無損害，皮膚黏膜無黃染，全身未觸及腫大淋巴結；心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音清，無干濕啰音；腹平軟，無壓痛及反跳痛。

    有撲熱息痛過敏史。近期一直食用清淡的食品，未曾食用海鮮及其他藥物。

    初步診斷：藥疹。

    處理：立即停用速效傷風膠囊，并肌肉注射維丁膠性鈣注射液4ml，口服維生素C片0.2g，3次/d，賽庚啶片4mg，3次/d，雙料喉風散2.2g加入爐甘石洗劑100ml外涂瘙癢處。3d后皮疹退盡，癥狀消失，患處遺留輕微黑色色素沉著。

    病例討論：

    速效傷風膠囊又名氨咖黃敏膠囊，為復方制劑，主要成分為對乙酰胺基酚、咖啡因、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃等。其中對乙酰胺基酚能抑制前列腺素合成，有解熱鎮(zhèn)痛作用；咖啡因為中樞興奮藥，能增強對乙酰胺基酚的解熱鎮(zhèn)痛效果，并減輕其他藥物所致的嗜睡、頭暈等中樞抑制作用；馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，能減輕流涕、鼻塞、打噴嚏癥狀。速效傷風膠囊是臨床常用的非處方抗感冒類藥，不良反應有頭暈、乏力、惡心、上腹不適、口干、食欲缺乏和皮疹等。

    本例由速效傷風膠囊引起的藥疹，考慮主要是該患者對撲熱息痛過敏，撲熱息痛主要成分是對乙酰胺基酚，而速效傷風膠囊的主要成分也是對乙酰胺基酚，進入體內(nèi)后其產(chǎn)生的炎性介質(zhì)引起組織的損傷或機體生理功能障礙，于是產(chǎn)生藥疹。雖然本藥中也含有抗組胺的馬來酸氯苯那敏，但含量較少，對于對氨乙酰胺基酚特別過敏的人起不到抗過敏作用。速效傷風膠囊不良反應鮮見報道，雖然為常用的抗感冒類非處方藥，但對撲熱息痛過敏的人群，應盡量避免用此類藥物，防止不良反應的發(fā)生。