術前談話:是安慰病人還是安慰醫(yī)生自己?
2017-03-10 20:28
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來源:南方都市報
責任編輯:謝嘉
[導讀] 為了避免術后可能的麻煩,醫(yī)生變得越來越聰明,不但會把風險說得盡可能詳細,而且普遍會盡可能說得嚴重些。
為了避免術后可能的麻煩,醫(yī)生變得越來越聰明,不但會把風險說得盡可能詳細,而且普遍會盡可能說得嚴重些。
從醫(yī)療的本質來看術前談話,其唯一的目的應該是安慰病人,讓病人從手術的恐懼中走出來,然后輕松地走進手術室。但非?;氖?,如今的很多術前談話已經不再是安慰病人了,而完全走向了另外的極端,更像是在安慰醫(yī)生自己。
手術對很多人來說都是相當可怕的事情,大家之所以懼怕手術,除了憑空的想象外,會有一個專門讓大家了解手術恐懼情節(jié)的渠道,那便是手術前的談話。這是很多做過手術的患者和家屬經歷過一次便永遠永生難忘的經歷。
術前談話是任何手術之前都必須做的工作,不管手術多么微不足道,這樣的工作都必須進行。醫(yī)生這樣做的依據(jù)來自患者和家屬的知情權,醫(yī)生必須靜下心來,把手術的來龍去脈和相關事宜向大家交代清楚。這也是醫(yī)生的責任。
術前談話一般包括幾項內容,首先是介紹疾病的診斷和危害問題,其次是手術的必要性問題,再次是手術的方法問題,最后便是談話的重頭戲,即手術中可能出現(xiàn)的意外和風險。
在這四項內容中,頭三項是基本的鋪墊。既然已經到了術前談話的階段,這三個問題已不再是問題。醫(yī)患雙方最渴望交流的其實是第四項,也就是風險問題,這才是術前談話的焦點。但由于身處的位置不同,承擔的責任不同,二者的心態(tài)也完全不同。
對于患者來說,開刀的目的是治病而不是為了專程過來承擔風險,因此大家最擔心的就是風險,沒有人會希望意外真正發(fā)生。但任何人也都清楚,做手術不是下館子,也不是到其他***場合接受各種舒爽的服務,只要做手術,就可能有風險。因此當面對一臉嚴肅的醫(yī)生時,患者沒有別的選擇,唯有硬著頭皮聽醫(yī)生一五一十地詳解各種驚悚的細節(jié),然后簽上自己的大名。
開刀是一種特殊的治療方法,對醫(yī)生來說,這是其天天都要做的工作。如果不牽扯責任或者可能的**的話,醫(yī)生也許不會過分看重手術的風險。但醫(yī)生一定是被越來越多的**病人們嚇怕了,隨著大家**意識的普遍提高,醫(yī)生不得不想到如何去保護自己,因此從這個角度來講,醫(yī)生和患者的心境其實是一樣的,大家都不希望不愉快的事情發(fā)生。但醫(yī)生還是必須把問題都先交代清楚,這叫把丑話說在前頭,免得事后尷尬。
醫(yī)生是人而不是神仙,每個醫(yī)生都有自知之明。大家知道,任何一臺手術都有可能出問題。這樣的問題有主觀的因素,也有客觀的因素,而只要不是有意為之,醫(yī)生是不希望因出了問題而被病人和家屬揪著不放的。但現(xiàn)實很殘酷,醫(yī)生術前如果不把一些風險說清楚的話,術后一旦出了問題可能就真的說不清楚了。
為了避免術后可能的麻煩,醫(yī)生變得越來越聰明,不但會把風險說得盡可能詳細,而且普遍會盡可能說得嚴重些。醫(yī)生說得越嚴重,說得越可怕,等患者和家屬顫抖著雙手簽字畫押之后,醫(yī)生心中的壓力也就可以減輕了。醫(yī)生此時的想法是,反正我已經說得相當清楚了,如果風險依然要發(fā)生,怪我有何用呢?
醫(yī)生的做法合情合理,不管從技術上還是法規(guī)上都找不到任何瑕疵,但在民眾的眼里可能會有很多的不解,尤其在一些小手術的術前談話中,如果過分強調手術風險的話,未免會讓患者產生其他的聯(lián)想:醫(yī)生這么做是不是表明其技術有問題啊?醫(yī)生是不是在暗示著什么東西???這手術是不是真的很危險???一些患者在聯(lián)想結束后會把自己的聯(lián)想落實在具體的行動中,其中的一種行動也許就是因恐懼而直接放棄手術。
手術是治病救人的,患者一旦到了要做術前談話的時候,說明病情已經相當嚴重,絕不是可做可不做的問題了。而如果因為術前談話便讓其放棄手術的話,只能說明一個問題,醫(yī)生談話的水平不行。
從醫(yī)療的本質來看術前談話,其唯一的目的應該是安慰病人,讓病人從手術的恐懼中走出來,然后輕松地走進手術室。這才能體現(xiàn)出醫(yī)生這個職業(yè)的高尚。但非?;氖?,如今的很多術前談話已經不再是安慰病人了,而完全走向了另外的極端,更像是在安慰醫(yī)生自己。這說明了一個問題,以往醫(yī)患之間那種較為單純的關系已經被一種新型的特殊關系所取代。沒有信任,哪還有安慰?
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