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  近年來(lái)，全國(guó)醫(yī)院用藥增長(zhǎng)率有所放緩，但仍呈現(xiàn)增長(zhǎng)勢(shì)頭。自2015年全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院改革以來(lái)，安徽綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作取得重要進(jìn)展和階段性成效。如今安徽又有新動(dòng)作：11月8日，安徽衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》（下稱《通知》），《通知》指出每月對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品及采購(gòu)金額排名前10的藥品開(kāi)展專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題。

  《通知》指出，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用管理，落實(shí)臨床藥師處方審核制度。對(duì)藥品調(diào)劑中發(fā)現(xiàn)不適宜用藥的，要告知開(kāi)具處方醫(yī)師，并請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方；對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤的，拒絕調(diào)劑，并履行告知、記錄和報(bào)告等規(guī)定。

  各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)體系建設(shè)，并結(jié)合本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理現(xiàn)狀，每月對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品及采購(gòu)金額排名前10的藥品開(kāi)展專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，跟蹤管理，持續(xù)改進(jìn)。

  各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門每季度對(duì)采購(gòu)金額排名前10的重點(diǎn)監(jiān)控等藥品，組織藥事管理質(zhì)量控制中心等開(kāi)展第三方處方點(diǎn)評(píng)。省屬醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品第三方處方點(diǎn)評(píng)由省藥事管理質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)。

  公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入對(duì)臨床科室及醫(yī)師的績(jī)效考核，并與專項(xiàng)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。對(duì)合理用藥、強(qiáng)化監(jiān)管等達(dá)到績(jī)效目標(biāo)的科室和人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)不合理用藥的，由新農(nóng)合扣減醫(yī)療機(jī)構(gòu)支***，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等額扣減當(dāng)事醫(yī)生的獎(jiǎng)金。

  各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系，與醫(yī)師定期考核、職稱評(píng)審、評(píng)選評(píng)優(yōu)等掛鉤。連續(xù)兩次被通報(bào)約談的醫(yī)師、藥師，職稱評(píng)審延緩兩年申報(bào)。對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人，依法依紀(jì)依規(guī)予以嚴(yán)肅查處。

  今年1——7月，安徽全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)價(jià)與國(guó)家藥品零售指導(dǎo)價(jià)相比，節(jié)約費(fèi)用46.3億元。帶量采購(gòu)節(jié)約費(fèi)用18.6億元。開(kāi)展高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)節(jié)約費(fèi)用2.9億元。15批次乙類大型設(shè)備集中采購(gòu)，降低采購(gòu)成本30%以上。

  近年來(lái)，“藥品集中招標(biāo)采購(gòu)”在保證用藥質(zhì)量、控制藥價(jià)、規(guī)范采購(gòu)等方面取得較好成效。但在競(jìng)標(biāo)過(guò)程中，過(guò)度強(qiáng)調(diào)“最低價(jià)”,卻引發(fā)部分藥品“一招就沒(méi)、只招不采”的現(xiàn)象發(fā)生。長(zhǎng)期以來(lái)，很多省份，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)，由于財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不到位，以及監(jiān)管不嚴(yán)，很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根本不經(jīng)過(guò)省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)上網(wǎng)上采購(gòu)，而是悄悄繞過(guò)監(jiān)管，進(jìn)行網(wǎng)下采購(gòu)，從而獲得更多的利潤(rùn)。