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  從2016年8月以來，中國(guó)醫(yī)療界“動(dòng)蕩不安”,中央頻頻出大招。8月25日，中央政治局召開會(huì)議，審議通過“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要；10月25日，這份為中國(guó)為未來健康衛(wèi)生事業(yè)奠基定調(diào)的綱要全文正式對(duì)外發(fā)布；11月8日，***深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》對(duì)外公布……，可謂是緊鑼密鼓，馬不停蹄。

  將今年***的政策集中梳理的話，很重要的一點(diǎn)是公立醫(yī)院特別是大型三甲醫(yī)院進(jìn)行改革。三甲醫(yī)院一直是整個(gè)醫(yī)改最難攻下的堡壘，也是進(jìn)展最慢的領(lǐng)域。 以往的醫(yī)改雖說方向和思路是對(duì)的，但可以說是一直在避重就輕，柿子在撿軟的捏，先拿縣級(jí)醫(yī)院開刀。然而眾所周知的現(xiàn)實(shí)是，真正問題不是出在縣級(jí)醫(yī)院?？磥斫衲?*是下了決心要攻堅(jiān)克難。

  法人治理結(jié)構(gòu)改革是我國(guó)公立醫(yī)院管理體制與運(yùn)行機(jī)制改革的核心內(nèi)容與重點(diǎn)。隨著新醫(yī)改進(jìn)程的推進(jìn)，公立醫(yī)院改革已進(jìn)入深水區(qū)，法人治理結(jié)構(gòu)改革成為其突破的“瓶頸”.雖然新醫(yī)改從2009年就提出了公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的改革，但長(zhǎng)期以來我們對(duì)法人治理結(jié)構(gòu)改革是回避的。建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)的核心就是把**和醫(yī)院的責(zé)權(quán)搞清楚。蔡江南表示，法人治理結(jié)構(gòu)的改革核心在于**把人財(cái)物的權(quán)利真正下放給醫(yī)院，這個(gè)改革對(duì)于**有關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)療部門來說“是一個(gè)非常痛苦的改革，（因?yàn)椋┮褭?quán)利要下放?？h級(jí)醫(yī)院的改革是不是真正把法人治理結(jié)構(gòu)改革放在第一位呢？需要拭目以待?！?br />
  值得注意的是，在11月8日發(fā)布的《***深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》中，有關(guān)公立醫(yī)院法人治理機(jī)構(gòu)的話題也再一次得到了強(qiáng)調(diào)，開始直面這一關(guān)鍵問題。《若干意見》提出“落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理自**。轉(zhuǎn)變**職能，各級(jí)行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自**。健全公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，加強(qiáng)院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能，強(qiáng)化民主管理?！?br />
  另外一個(gè)對(duì)大型三甲醫(yī)院來說是噩耗的政策，那就是全部公立醫(yī)院取消藥品加成。取消藥品加成，醫(yī)院的收入將受重創(chuàng)。藥品收入占醫(yī)院收入的比重很大，取消加成后所出現(xiàn)的虧空如何彌補(bǔ)，醫(yī)院的發(fā)展和職工的待遇會(huì)不會(huì)受此影響，是醫(yī)院管理者心中的疑問。近期已經(jīng)有多家知名三甲醫(yī)院被爆出取消藥品加成后， 員工的獎(jiǎng)金大幅下降，醫(yī)院將減少器械投入。長(zhǎng)此以往，大型公立醫(yī)院長(zhǎng)期虧損經(jīng)營(yíng)，將不可持續(xù)。

  很明顯，以上的一系列政策，重點(diǎn)是向三甲醫(yī)院開刀，就是不知道三甲醫(yī)院會(huì)如何接招。