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我們的醫(yī)生知識(shí)面太窄

在美國(guó)，一般學(xué)生大學(xué)畢業(yè)工作幾年，再進(jìn)醫(yī)科學(xué)院學(xué)習(xí)4年，其中3年是基礎(chǔ)課，1年是臨床課程，拿到了證書，有了醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，然后根據(jù)選擇的專業(yè)再做3-6年的住院醫(yī)師，前后學(xué)習(xí)實(shí)踐7-10年時(shí)間，這還不包括他以前學(xué)的大學(xué)本科或醫(yī)學(xué)預(yù)科（相當(dāng)于大學(xué)本科）。我們協(xié)和醫(yī)學(xué)院的8年學(xué)制，就是從建校早期西方的學(xué)制延續(xù)下來的。

國(guó)內(nèi)學(xué)生高中畢業(yè)就可以報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，女性比較多。醫(yī)學(xué)是個(gè)比較有特點(diǎn)、相對(duì)狹窄的一個(gè)行業(yè)，有很多學(xué)生不喜歡文科，也不喜歡理科，最后選擇了做醫(yī)生。對(duì)醫(yī)生的理解一般是，有一顆溫良恭儉讓的心就可以了。醫(yī)學(xué)院多數(shù)是5年制，像協(xié)和醫(yī)學(xué)院這樣學(xué)6年、7年、8 年的不多。對(duì)學(xué)生的要求是很單一的，需要學(xué)好的功課，就是三大部分：基礎(chǔ)理論、應(yīng)用基礎(chǔ)、臨床課。缺少科學(xué)門類基礎(chǔ)，缺少數(shù)理基礎(chǔ)，更沒有人文方面的教育。

在美國(guó)，沒本事的人不敢學(xué)醫(yī)

美國(guó)對(duì)選擇醫(yī)學(xué)院的學(xué)生是非常嚴(yán)格的，不是什么人都可以報(bào)考。醫(yī)學(xué)院招收學(xué)生除了基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)外，要看學(xué)生知識(shí)的全面性，還對(duì)學(xué)生有人文學(xué)科方面的要求。學(xué)生的來源要有配比，一個(gè)班的學(xué)生除了醫(yī)學(xué)預(yù)科生外，還有學(xué)理工的，學(xué)文科的，學(xué)生物的。他們要求生源知識(shí)的全面和多樣。這樣使學(xué)生在學(xué)習(xí)期間有一個(gè)相互學(xué)習(xí)多種知識(shí)的環(huán)境，以及訓(xùn)練未來的醫(yī)生與各種背景的人的互動(dòng)交流、切磋提高。

國(guó)內(nèi)醫(yī)生的后代不愿當(dāng)醫(yī)生

醫(yī)生這一職業(yè)在西方是非常崇高、非常令人仰慕的，在社會(huì)上的地位非常高。他們受到的教育和訓(xùn)練也是非常高的，醫(yī)生（Doctor）就是博士。

在美國(guó)選拔醫(yī)生是很嚴(yán)格的，挑出來的人的素質(zhì)不錯(cuò)，所以他們能夠得到社會(huì)尊重，與之俱來的是經(jīng)濟(jì)上的地位也很高。選擇做醫(yī)生的人，多有愛心，天性善解人意。他們的職業(yè)是建立在與人溝通和合作的基礎(chǔ)上的，而不是建立在沖突和敵對(duì)（例如警察）的基礎(chǔ)上。通常他們都很自尊。作為醫(yī)生，他們也很自信。

醫(yī)生被患者送上法庭，成為被告，是很尷尬和痛苦的。他成了被告，專業(yè)能力受到懷疑，賴以生存的職業(yè)基礎(chǔ)被人家否定了，這種心態(tài)是很難受的。所以，對(duì)醫(yī)生還是需要更多的理解。現(xiàn)在社會(huì)上有一股風(fēng)氣，動(dòng)不動(dòng)就告醫(yī)生，告醫(yī)院。

美國(guó)醫(yī)生個(gè)個(gè)是社會(huì)活動(dòng)家

美國(guó)醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)醫(yī)生首要的一點(diǎn)就是醫(yī)生要善于與人溝通，要有同情心和合作精神，特別注重和患者的溝通。

這里講一個(gè)有關(guān)西方醫(yī)生的笑話：在一所精神病院里，一個(gè)病人拿一本厚厚的書給他的主治醫(yī)生看，說：“Doctor,我的劇本終于出版了。”那位Doctor親切地對(duì)他說：“恭喜你，只是你劇本中出場(chǎng)的人物是不是太多了點(diǎn)？”

這雖然是個(gè)笑話，但很能證明西方醫(yī)生的睿智與幽默，他們非常善于與人溝通。

醫(yī)生的工作基礎(chǔ)就是和患者溝通和合作。不是你手中的刀子（手術(shù)刀），不是你手中的處方權(quán)，那只是直接的工具而已。更重要的是你具備與患者溝通、贏得患者配合的能力，這才是最重要的。但是這些經(jīng)驗(yàn)從哪里來？是從你的學(xué)識(shí)、從你所受的訓(xùn)練中來。美國(guó)培養(yǎng)醫(yī)生的重點(diǎn)之一就是培養(yǎng)醫(yī)生與社會(huì)的交際和合作能力。

中國(guó)的住院醫(yī)生和美國(guó)的住院醫(yī)生相比，成熟性和工作能力相差甚遠(yuǎn)。當(dāng)了醫(yī)生什么事還得向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，諸如此類的事在我們醫(yī)院屢見不鮮。你把美國(guó)醫(yī)生叫來，個(gè)個(gè)都是社會(huì)活動(dòng)家，能侃能吹，而且思維非常嚴(yán)謹(jǐn)。他們做人也很嚴(yán)謹(jǐn)，人品一般都不錯(cuò)。

久而久之形成一種文化

在西方大家都愿意做醫(yī)生，首先是經(jīng)濟(jì)上的動(dòng)因。美國(guó)醫(yī)生屬于最高收入階層。一個(gè)普通醫(yī)生一年掙十幾萬美元是沒有什么問題的，好一些的醫(yī)生，一年收入二三十萬，小菜兒！收入高達(dá)幾十萬的也有。在美國(guó)一般家庭平均收入還不到4萬美金的情況下，這是很高、很誘人的。美國(guó)社會(huì)對(duì)醫(yī)生尊重，是認(rèn)為他們的學(xué)識(shí)是一般人達(dá)不到的，所以給予他們很高的經(jīng)濟(jì)回報(bào)和社會(huì)地位。他們生活上十分優(yōu)越，感覺上很好，所以他們十分自律，十分注意自己的形象，經(jīng)常做有益的事情，熱衷于公益事業(yè)和慈善事業(yè)。Doctor是很有威信的人，有些事情只要Doctor說句話，別人就會(huì)聽。

在美國(guó)，醫(yī)生還是個(gè)特權(quán)階層，比如某個(gè)機(jī)構(gòu)、某個(gè)辦公室，一般不讓人進(jìn)，但是如果你告訴他你是Doctor某某某，他很可能就讓你進(jìn)去了。久而久之，形成了較好的醫(yī)德傳統(tǒng)和整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)生極其尊重這樣一種文化。有些人甚至將醫(yī)生視為美國(guó)社會(huì)行為規(guī)范的楷模。在美國(guó)，考醫(yī)學(xué)院是一件令人向往的事。假如你想考醫(yī)學(xué)院，別人知道后會(huì)非常羨慕地說：“哇！他要考醫(yī)學(xué)院，要當(dāng)Doc-tor!”你想想，假如你處于這樣的地位，自然也會(huì)有自律要求。