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    心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見的是室顫，其次為心室停頓，較少見的為無脈性電活動。臨床表現(xiàn)是突然意識喪失，心音消失，大動脈（搏動消失，呼吸斷續(xù)，隨后呼吸停止，瞳孔散大，全身發(fā)紺。

    心臟性猝死是指由于心臟的原因引起的無法預(yù)測的自然死亡?；颊哌^去可有或無心臟病史，在急性癥狀開始1小時內(nèi)發(fā)生的心臟驟停導(dǎo)致腦血流的突然中斷， 出現(xiàn)意識喪失，如經(jīng)及時搶救，患者可獲生存，否則將發(fā)生生物學(xué)死亡。

    心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇和盡早進(jìn)行復(fù)律治療。心肺復(fù)蘇分初級心肺復(fù)蘇和高級心肺復(fù)蘇。初級心肺復(fù)蘇包括四個步驟：（1）氣道通暢：開放氣道，保持呼吸通暢。（2）人工呼吸：口對口呼吸；氣管插管，以人工氣囊擠壓或人工呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸與輸氧。（3）人工循環(huán)：主要包括前胸拳擊、胸外心臟按壓等方法。（4）除顫：室顫者應(yīng)立即電除顫，同時應(yīng)用電除顫輔助藥物。高級心肺復(fù)蘇包括呼吸輔助、人工循環(huán)輔助和藥物治療。

    【處方1】

    10％葡萄糖注射液20ml，利多卡因 100mg，靜脈注射。

    適應(yīng)癥：電除顫不成功或除顫后義反復(fù)發(fā)作的室顫。

    分 析：應(yīng)用利多卡因可達(dá)到穩(wěn)定心電作用。利多卡因1～1.5mg/kg靜脈注射，

    5分鐘后可重復(fù)使用。如有效以1～4mg/分速度靜脈滴注維持。

    利多卡因治療室顫效果良好。

    【處方2】

    5％葡萄糖注射液20ml，溴芐胺250mg，靜脈注射。

    適應(yīng)癥：應(yīng)用利多卡因無效的心室顫動。

    分 析：溴芐胺屬Ⅲ類抗心律失常藥，可提高心室致顫閾，有利于除顫，并能直接加強(qiáng)心肌收縮力，改善房室傳導(dǎo)。主要用于利多卡因或電復(fù)律無效的難治性室速和室顫。溴芐胺首次5mg靜脈注射，5分鐘后可重復(fù)1次，劑量為5～10mg/kg，有效后以1～2mg/分靜脈滴注維持。

    溴芐胺治療室顫效果顯菁。

    【處方3】

    0.9％氯化鈉注射液5ml，腎上腺素1mg，靜脈注射。

    適應(yīng)癥：（1）心室停頓；（2）室顫波細(xì)小。

    分 析：腎上腺素又名副腎索，為腎上腺素a、p受體激動劑。作用特點(diǎn)是直接興奮心肌，增加心肌張力，使細(xì)小心顫動波變?yōu)榇执箢潉硬ǘ子陔姀?fù)律。通過a受體收縮血管，提高主動脈舒張壓，增加心肌血液灌注而有助于心臟節(jié)律的恢復(fù)。腎上腺素1mg加稀釋液5ml靜脈注射，3～5分鐘可重復(fù)。

    心室停頓者應(yīng)用腎上腺素是建立人工循環(huán)的重要方法。

    應(yīng)用腎上腺素可使細(xì)小室顫波變?yōu)榇执箢潉硬ǎ欣陔姀?fù)律。