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    醫(yī)療安全，涉及面極廣。人們一般認(rèn)為醫(yī)療不足會引起醫(yī)療不安全，但過度醫(yī)療是否就萬無一失呢？顯然不是！大家對抗菌素的過度使用所帶來的危害已耳濡目染，而對過度治療卻少有關(guān)注。尤其，“薄利多銷”的思潮一直主導(dǎo)著各種人的思想，并且“薄利多銷”的過度醫(yī)療成為不同流派的共同點(diǎn)，還奉之為“金律”.殊不知，又忘卻：醫(yī)療不是一般的普通產(chǎn)品，其有著獨(dú)特的科學(xué)規(guī)律和諸多的不確定性。犧牲醫(yī)護(hù)人員勞動價值的“薄利”,“盡可能多贏”的“多銷”會造成醫(yī)護(hù)人員心身疲憊，這是對醫(yī)者的不尊重；因創(chuàng)收、競爭、生存帶來的“薄利”,“多銷”帶來了偷工減料和隱患輸出，是直接地對患者不尊重。在我們的醫(yī)療活動中，“醫(yī)療安全”就是一切，質(zhì)量之本在安全。我說過：沒有安全的藥，只有安全的人。這個人，就是醫(yī)護(hù)，就是患者，就是制度，就是政策！一切的一切都離不開“安全生產(chǎn)”,它始總是醫(yī)護(hù)人員和患者所記掛的，也是醫(yī)院管理者和衛(wèi)生行政部門管理的重點(diǎn)。醫(yī)療安全重如泰山！

    醫(yī)療安全是醫(yī)院管理永恒的主旋律，它不僅僅局限在質(zhì)量控制的管理學(xué)范疇，還與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等有著密切的關(guān)系：不安全的醫(yī)療行為不但會導(dǎo)致治療方法復(fù)雜化、患者病程延長、醫(yī)療成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，而且會導(dǎo)致醫(yī)療事故，甚至引發(fā)醫(yī)療**，從而影響醫(yī)院的社會信譽(yù)和形象，降低醫(yī)院的社會競爭力。所以，醫(yī)療安全是醫(yī)院管理者管理醫(yī)院的抓手，更是醫(yī)院全體員工和全體患者及家屬攜手努力的方向，應(yīng)該成為每一個人的信念與追求。

    當(dāng)前，“薄利多銷”的過度醫(yī)療正威脅著醫(yī)療安全，應(yīng)引起我們高度重視。何為“薄利多銷”?它是經(jīng)濟(jì)學(xué)上的理論，就是通過單位產(chǎn)品的低成本，實(shí)現(xiàn)單位產(chǎn)品的低價格（薄利），從而擴(kuò)大市場形成消費(fèi)（多銷），最終達(dá)到利潤總額最高的目標(biāo)。何為“過度醫(yī)療”?它是指在醫(yī)療活動中，由于多種原因所引起的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供超越治療價值和范圍的多余方式。與此疾病無關(guān)的、治療效果不明顯或不確定的，甚至使用了不是治療此疾病的檢查和藥品也都屬于過度醫(yī)療。簡而言之，就是過度用藥、過度檢查和過度治療。

    值得注意的是，“薄利多銷”適用于需求彈性大的商品。然而，看病就醫(yī)對應(yīng)的是健康，生病了要吃藥，不管價格如何變動，都得買藥吃藥，所以彈性非常小，幾乎為零。相對而言，生活用品的需求會隨著價格變動發(fā)生變化，彈性更大。正是由于醫(yī)療需求的剛性決定了它不同于其他商品，所以并不能套用“薄利多銷”.

    可是，“薄利多銷”的過度醫(yī)療在醫(yī)藥行業(yè)中普遍存在，一般發(fā)生在醫(yī)院，并已嚴(yán)重影響著醫(yī)療安全?；颊邆冊诒г怪?ldquo;平均看病三分鐘”,這短短的三分鐘又能夠給醫(yī)患多少交流，給醫(yī)生多少思考判斷？一天看一百五十號的病人，甚至連喝水都顧不上，如此忙碌，如此疲憊，如此的“薄利多銷”又能夠保障礙了多少醫(yī)療安全呢？再者，如果X光可以提供診斷的依據(jù)，為什么還要去做CT、MRI,于患者又有何益處呢？如果CT、MRI是免費(fèi)提供的呢？從醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)上講，這是有違醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的。而在香港，醫(yī)學(xué)生在學(xué)校時就接受這樣的訓(xùn)練：在開檢查之前，考慮的是這檢查真的會給診斷提供進(jìn)一步的資料嗎，會影響對患者治療方案的選擇嗎？如果沒有，為什么還要CT、MRI?花錢的同時還有輻射。這從醫(yī)生從醫(yī)的一開始就打下了基礎(chǔ)。對比之下，大家就明白了！如此的過度醫(yī)療，一是診療手段超過疾病的實(shí)際需要；二是診療未能符合疾病的特點(diǎn)的和診療規(guī)范；三是所提供的醫(yī)療服務(wù)超出個人、家庭以及社會的經(jīng)濟(jì)能力承受范圍；四是所提供的醫(yī)療服務(wù)無利于患者的生理和心理健康，甚至造成損害。所以，“薄利多銷”的過度醫(yī)療在帶來一系列倫理問題的同時，也在威脅著醫(yī)療安全。

    為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？這既是一個復(fù)雜的社會問題，也是一個倫理問題。每個國家都有過度醫(yī)療的問題，只是或多或寡，或輕或重，原因無非就是：一為錢，二無知。“為錢”就是利益最大化，“無知”卻是含義“深重”.絕對的無知與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)，與患者的無理要求有關(guān)；相對的無知就是與專業(yè)以外的觀念和政策有關(guān)，或是把醫(yī)院當(dāng)作企業(yè)，推行“薄利多銷”,或是褻瀆醫(yī)護(hù)人員的勞動價值，醫(yī)生成為了丑惡的醫(yī)療制度的替罪羊，或是過度的舉證責(zé)任倒置，或是在市場上尋求自我發(fā)展。如此繁多的制度缺陷，久而久之，“過度”成為了醫(yī)生尋求的保護(hù)傘。

    如今，我國所實(shí)行的制度并沒有通過服務(wù)定價充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞動價值，更沒有體現(xiàn)對醫(yī)生診療經(jīng)驗價值的重視。雖然現(xiàn)在掛號費(fèi)有所提高，但相比于香港和國外，差距依然非常大。與此同時，現(xiàn)行的支付制度反倒有一種變相的引導(dǎo)，迫使醫(yī)院不得不通過“創(chuàng)造”服務(wù)獲得支付。在一些地方，**對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償不足，取消藥品加成“迫使”醫(yī)院、醫(yī)生通過輸液等等為數(shù)不多的收費(fèi)來彌補(bǔ)藥品“零加成”所造成的總收入下降。盡管醫(yī)療服務(wù)的屬性決定了它并不能套用“薄利多銷”,但是醫(yī)院為了生存與發(fā)展，還是默許甚至鼓勵醫(yī)護(hù)人員以“薄利多銷”的手段為患者提供過度的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)然，“薄利多銷”的過度醫(yī)療所帶來的醫(yī)療安全問題也給了我們警示：如果我們的頂層不好好區(qū)分兩種商品的屬性，認(rèn)清**的責(zé)任，所制定的政策就是違反倫理的。

    為了加強(qiáng)安全生產(chǎn)，保障醫(yī)療安全，針對我國“薄利多銷”的過度醫(yī)療問題具有涉及面廣、涉及量大等特點(diǎn)，需要綜合治理解決我國過度醫(yī)療的問題。這不僅需要醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員與患者的積極配合，更需要**真正落實(shí)責(zé)任，承擔(dān)起舉辦公立醫(yī)院的責(zé)任、改革醫(yī)生薪酬體系、完善監(jiān)管體制和醫(yī)療服務(wù)體系等，因為試圖單純依靠所謂的醫(yī)德教育來解決“薄利多銷”的過度醫(yī)療問題，以保障醫(yī)療安全，顯然是“無知”的表現(xiàn)，尤其在當(dāng)前**市場經(jīng)濟(jì)下，并沒有對人們提出這樣的要求，也無法要求，畢竟醫(yī)生是生活在“人人為我”的環(huán)境下，否則難以生存。

    醫(yī)療安全，涉及面極廣。人們一般認(rèn)為醫(yī)療不足會引起醫(yī)療不安全，但過度醫(yī)療是否就萬無一失呢？顯然不是！大家對抗菌素的過度使用所帶來的危害已耳濡目染，而對過度治療卻少有關(guān)注。尤其，“薄利多銷”的思潮一直主導(dǎo)著各種人的思想，并且“薄利多銷”的過度醫(yī)療成為不同流派的共同點(diǎn)，還奉之為“金律”.殊不知，又忘卻：醫(yī)療不是一般的普通產(chǎn)品，其有著獨(dú)特的科學(xué)規(guī)律和諸多的不確定性。犧牲醫(yī)護(hù)人員勞動價值的“薄利”,“盡可能多贏”的“多銷”會造成醫(yī)護(hù)人員心身疲憊，這是對醫(yī)者的不尊重；因創(chuàng)收、競爭、生存帶來的“薄利”,“多銷”帶來了偷工減料和隱患輸出，是直接地對患者不尊重。在我們的醫(yī)療活動中，“醫(yī)療安全”就是一切，質(zhì)量之本在安全。我說過：沒有安全的藥，只有安全的人。這個人，就是醫(yī)護(hù)，就是患者，就是制度，就是政策！一切的一切都離不開“安全生產(chǎn)”,它始總是醫(yī)護(hù)人員和患者所記掛的，也是醫(yī)院管理者和衛(wèi)生行政部門管理的重點(diǎn)。醫(yī)療安全重如泰山！

    醫(yī)療安全是醫(yī)院管理永恒的主旋律，它不僅僅局限在質(zhì)量控制的管理學(xué)范疇，還與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等有著密切的關(guān)系：不安全的醫(yī)療行為不但會導(dǎo)致治療方法復(fù)雜化、患者病程延長、醫(yī)療成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，而且會導(dǎo)致醫(yī)療事故，甚至引發(fā)醫(yī)療**，從而影響醫(yī)院的社會信譽(yù)和形象，降低醫(yī)院的社會競爭力。所以，醫(yī)療安全是醫(yī)院管理者管理醫(yī)院的抓手，更是醫(yī)院全體員工和全體患者及家屬攜手努力的方向，應(yīng)該成為每一個人的信念與追求。

    當(dāng)前，“薄利多銷”的過度醫(yī)療正威脅著醫(yī)療安全，應(yīng)引起我們高度重視。何為“薄利多銷”?它是經(jīng)濟(jì)學(xué)上的理論，就是通過單位產(chǎn)品的低成本，實(shí)現(xiàn)單位產(chǎn)品的低價格（薄利），從而擴(kuò)大市場形成消費(fèi)（多銷），最終達(dá)到利潤總額最高的目標(biāo)。何為“過度醫(yī)療”?它是指在醫(yī)療活動中，由于多種原因所引起的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供超越治療價值和范圍的多余方式。與此疾病無關(guān)的、治療效果不明顯或不確定的，甚至使用了不是治療此疾病的檢查和藥品也都屬于過度醫(yī)療。簡而言之，就是過度用藥、過度檢查和過度治療。

    值得注意的是，“薄利多銷”適用于需求彈性大的商品。然而，看病就醫(yī)對應(yīng)的是健康，生病了要吃藥，不管價格如何變動，都得買藥吃藥，所以彈性非常小，幾乎為零。相對而言，生活用品的需求會隨著價格變動發(fā)生變化，彈性更大。正是由于醫(yī)療需求的剛性決定了它不同于其他商品，所以并不能套用“薄利多銷”.

    可是，“薄利多銷”的過度醫(yī)療在醫(yī)藥行業(yè)中普遍存在，一般發(fā)生在醫(yī)院，并已嚴(yán)重影響著醫(yī)療安全?；颊邆冊诒г怪?ldquo;平均看病三分鐘”,這短短的三分鐘又能夠給醫(yī)患多少交流，給醫(yī)生多少思考判斷？一天看一百五十號的病人，甚至連喝水都顧不上，如此忙碌，如此疲憊，如此的“薄利多銷”又能夠保障礙了多少醫(yī)療安全呢？再者，如果X光可以提供診斷的依據(jù)，為什么還要去做CT、MRI,于患者又有何益處呢？如果CT、MRI是免費(fèi)提供的呢？從醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)上講，這是有違醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的。而在香港，醫(yī)學(xué)生在學(xué)校時就接受這樣的訓(xùn)練：在開檢查之前，考慮的是這檢查真的會給診斷提供進(jìn)一步的資料嗎，會影響對患者治療方案的選擇嗎？如果沒有，為什么還要CT、MRI?花錢的同時還有輻射。這從醫(yī)生從醫(yī)的一開始就打下了基礎(chǔ)。對比之下，大家就明白了！如此的過度醫(yī)療，一是診療手段超過疾病的實(shí)際需要；二是診療未能符合疾病的特點(diǎn)的和診療規(guī)范；三是所提供的醫(yī)療服務(wù)超出個人、家庭以及社會的經(jīng)濟(jì)能力承受范圍；四是所提供的醫(yī)療服務(wù)無利于患者的生理和心理健康，甚至造成損害。所以，“薄利多銷”的過度醫(yī)療在帶來一系列倫理問題的同時，也在威脅著醫(yī)療安全。

    為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？這既是一個復(fù)雜的社會問題，也是一個倫理問題。每個國家都有過度醫(yī)療的問題，只是或多或寡，或輕或重，原因無非就是：一為錢，二無知。“為錢”就是利益最大化，“無知”卻是含義“深重”.絕對的無知與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)，與患者的無理要求有關(guān)；相對的無知就是與專業(yè)以外的觀念和政策有關(guān)，或是把醫(yī)院當(dāng)作企業(yè)，推行“薄利多銷”,或是褻瀆醫(yī)護(hù)人員的勞動價值，醫(yī)生成為了丑惡的醫(yī)療制度的替罪羊，或是過度的舉證責(zé)任倒置，或是在市場上尋求自我發(fā)展。如此繁多的制度缺陷，久而久之，“過度”成為了醫(yī)生尋求的保護(hù)傘。

    如今，我國所實(shí)行的制度并沒有通過服務(wù)定價充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞動價值，更沒有體現(xiàn)對醫(yī)生診療經(jīng)驗價值的重視。雖然現(xiàn)在掛號費(fèi)有所提高，但相比于香港和國外，差距依然非常大。與此同時，現(xiàn)行的支付制度反倒有一種變相的引導(dǎo)，迫使醫(yī)院不得不通過“創(chuàng)造”服務(wù)獲得支付。在一些地方，**對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償不足，取消藥品加成“迫使”醫(yī)院、醫(yī)生通過輸液等等為數(shù)不多的收費(fèi)來彌補(bǔ)藥品“零加成”所造成的總收入下降。盡管醫(yī)療服務(wù)的屬性決定了它并不能套用“薄利多銷”,但是醫(yī)院為了生存與發(fā)展，還是默許甚至鼓勵醫(yī)護(hù)人員以“薄利多銷”的手段為患者提供過度的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)然，“薄利多銷”的過度醫(yī)療所帶來的醫(yī)療安全問題也給了我們警示：如果我們的頂層不好好區(qū)分兩種商品的屬性，認(rèn)清**的責(zé)任，所制定的政策就是違反倫理的。

    為了加強(qiáng)安全生產(chǎn)，保障醫(yī)療安全，針對我國“薄利多銷”的過度醫(yī)療問題具有涉及面廣、涉及量大等特點(diǎn)，需要綜合治理解決我國過度醫(yī)療的問題。這不僅需要醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員與患者的積極配合，更需要**真正落實(shí)責(zé)任，承擔(dān)起舉辦公立醫(yī)院的責(zé)任、改革醫(yī)生薪酬體系、完善監(jiān)管體制和醫(yī)療服務(wù)體系等，因為試圖單純依靠所謂的醫(yī)德教育來解決“薄利多銷”的過度醫(yī)療問題，以保障醫(yī)療安全，顯然是“無知”的表現(xiàn)，尤其在當(dāng)前**市場經(jīng)濟(jì)下，并沒有對人們提出這樣的要求，也無法要求，畢竟醫(yī)生是生活在“人人為我”的環(huán)境下，否則難以生存。