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聚焦藥審改革:中國臨床試驗(yàn)將邁進(jìn)新時代

2015-08-10 16:25 閱讀:585 來源:生物谷 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 日前,CFDA發(fā)布《國家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于征求加快解決藥品注冊申請積壓問題的若干政策意見的公告(2015年第140號)》(以下簡稱140號文),并強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)懲注冊申報造假行為,來自藥企、臨床研究機(jī)構(gòu)、CRO等產(chǎn)業(yè)相關(guān)各方反饋給《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》的一致意見是

    日前,CFDA發(fā)布《國家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于征求加快解決藥品注冊申請積壓問題的若干政策意見的公告(2015年第140號)》(以下簡稱140號文),并強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)懲注冊申報造假行為,來自藥企、臨床研究機(jī)構(gòu)、CRO等產(chǎn)業(yè)相關(guān)各方反饋給《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》的一致意見是“一場清理藥品注冊問題的大風(fēng)暴來了”。

    “風(fēng)暴眼”是140號文的嚴(yán)厲處罰措施:核查人員在藥品審評過程中,發(fā)現(xiàn)藥品研制資料不完整、不真實(shí)的不予批準(zhǔn);發(fā)現(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)弄虛作假的,依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》第七十八條、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》第七十條的有關(guān)規(guī)定處理,追究參與造假的申請人、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)或合同研究組織中直接責(zé)任人的責(zé)任,并將其列入“黑名單”向社會公開相關(guān)信息;臨床研究資料弄虛作假申請人新提出的藥品注冊申請3年內(nèi)不予受理;參與臨床試驗(yàn)資料弄虛作假的臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)和合同研究組織整改驗(yàn)收完成前不接受其參與研究的申報資料;弄虛作假的直接責(zé)任人參與研究或組織研究的臨床試驗(yàn)資料十年內(nèi)不予受理。

    各方嚴(yán)陣以待

    140號文發(fā)布后的短短時間里,企業(yè)就對政策作出了積極的反饋。類似“大基調(diào)定了,中國臨床試驗(yàn)將進(jìn)入一個新時代”之類的感言在藥企注冊相關(guān)人員的圈子內(nèi)不斷傳遞,大家紛紛認(rèn)可來自主管高層的聲音:藥物臨床試驗(yàn)中的問題是比較嚴(yán)重的,不規(guī)范、不完整的問題非常普遍,不可靠、不真實(shí)、弄虛作假的問題確實(shí)存在,已經(jīng)嚴(yán)重影響了藥品審評審批的正常進(jìn)行,干擾了上市藥品有效安全的科學(xué)評價,破壞了審評審批的正常秩序。

    讓眾多藥企研發(fā)注冊人員點(diǎn)贊的是,140號文件亮明了對臨床試驗(yàn)存在問題責(zé)任人的處罰態(tài)度。各方均認(rèn)同做好這次臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)自查核查工作對今后我國藥物研發(fā)和創(chuàng)新會起到非常積極的作用,對產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級、公眾用藥保障等帶來很好的影響。這樣一場注冊整肅風(fēng)暴不僅能夠發(fā)現(xiàn)一批臨床試驗(yàn)不規(guī)范、數(shù)據(jù)不完整、不能證明藥品安全有效的產(chǎn)品,使其主動退回或撤回;也能夠查處一批臨床試驗(yàn)不真實(shí)、不可靠,甚至弄虛作假的產(chǎn)品,真正起到震懾的作用;更能夠曝光一批弄虛作假機(jī)構(gòu)和直接責(zé)任人,真正達(dá)到教育大多數(shù)的效果;能夠使臨床試驗(yàn)從此走向規(guī)范,使臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)真實(shí)反應(yīng)試驗(yàn)藥品安全有效。

    許多參與注冊工作的藥企人員明確表示,看來監(jiān)管部門這次不怕暴露問題,不怕揭短露丑,是下定決心整頓市場,要發(fā)現(xiàn)問題、暴露問題,不隱瞞問題、遮掩問題,是有能力、有勇氣、有成績、有擔(dān)當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)。

    北京某大型臨床研究機(jī)構(gòu)臨床藥師竇荳告訴《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》,文件涉及的各個申辦方近期都到研究機(jī)構(gòu)來調(diào)資料,自查核查工作已經(jīng)全面展開,有些企業(yè)還邀請了第三方稽查公司幫忙核查數(shù)據(jù)。臨床研究機(jī)構(gòu)在配合企業(yè)做試驗(yàn)資料及實(shí)驗(yàn)室溯源工作。對于核查結(jié)果及影響,竇荳認(rèn)為臨床研究機(jī)構(gòu)因在工作分工中屬于實(shí)施平臺,所受影響相對會小一些,個別機(jī)構(gòu)可能被取消資格,但影響面相對較小。受影響較大的主要還是作為申辦方的企業(yè),如果被查出存在臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)不規(guī)范,甚至造假,嚴(yán)重的估計(jì)會撤出市場。“在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析環(huán)節(jié)是有可能出問題的,尤其是BE(仿制藥生物等效性)試驗(yàn),在分析和統(tǒng)計(jì)中有可能造假。監(jiān)管部門應(yīng)該事先已經(jīng)對市場有所掌握,一些臨床試驗(yàn)的負(fù)責(zé)人對項(xiàng)目的質(zhì)控存在不嚴(yán)的問題。”竇荳透露。

    已上市的臨床研究公司泰格醫(yī)藥總經(jīng)理助理劉春光向《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》表示,此次140號文對藥品注冊的問題清理,對行業(yè)主流藥企是明顯的利好,泰格已經(jīng)將這次市場整頓視為進(jìn)一步擴(kuò)大業(yè)務(wù)的歷史性機(jī)會在全國布局。

    劉春光同時提出,過往大型藥企組織較大團(tuán)隊(duì)做藥品注冊申報甚至實(shí)施臨床項(xiàng)目的做法可能面臨調(diào)整,從利益回避的原則出發(fā),外包給第三方臨床研究合同機(jī)構(gòu)是較好的選擇。而那些小型研發(fā)企業(yè),如靠幫企業(yè)做申報資料的,此次可能全部被淘汰出局,在產(chǎn)業(yè)的提升過程中,行業(yè)的洗牌在所難免。

    劉春光判斷,經(jīng)過這輪清理整頓,獲得資本支持的領(lǐng)先藥研企業(yè)市場份額會明顯增加。在機(jī)會面前,像泰格這樣出身于國內(nèi)市場的臨床研究公司,相比跨國企業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈條更加豐富,對市場的反應(yīng)速度更敏捷,適應(yīng)國內(nèi)環(huán)境把握機(jī)會的能力更強(qiáng),立足國內(nèi)拓展全球的發(fā)展前景會持續(xù)看好。

    制度仍存期待

    作為可能面臨處罰的承受方,來自行業(yè)各方的政策建議也有不少。部分企業(yè)建議,可否對過往注冊不規(guī)范的行為進(jìn)行綜合評估,差別對待,分類處理。對于需要退審的申請,應(yīng)考慮企業(yè)研發(fā)投入、工藝驗(yàn)證三批、動態(tài)現(xiàn)場核查三批的投入,謹(jǐn)慎對待。對此前在企業(yè)注冊申報時的現(xiàn)場檢查結(jié)論,應(yīng)重視依法依據(jù)重新評估。

    還有企業(yè)表示,如果此輪整頓以后,研發(fā)注冊真正能夠做到有法可依、執(zhí)法必嚴(yán),對于認(rèn)真做研究的人和企業(yè)來說都是好事,切忌出現(xiàn)雷聲大、雨點(diǎn)小,最終老實(shí)人吃虧的尷尬結(jié)局。

    在另一家已上市的臨床研究公司廣州博濟(jì)醫(yī)藥生物技術(shù)股份有限公司,公司副總經(jīng)理譚波告訴《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》記者,從140號文中可以看出監(jiān)管當(dāng)局對于解決藥品注冊申請積壓問題的決心和態(tài)度,同時也體現(xiàn)出變“堵”為“疏”的策略,引導(dǎo)、鼓勵企業(yè)創(chuàng)新和解決臨床急需??陀^來看,自GCP從2003年正式實(shí)施以來,中國臨床試驗(yàn)質(zhì)量在不斷提高,特別是自2007年大核查以后,國內(nèi)臨床試驗(yàn)水平取得飛速的發(fā)展和進(jìn)步,但與國際標(biāo)準(zhǔn)相比,仍存在一定的差距,此次核查對我國臨床試驗(yàn)GCP的發(fā)展無疑是一次大的促進(jìn),將促使中國GCP水平再一次飛躍。

    據(jù)譚波介紹,自公告發(fā)布后,博濟(jì)醫(yī)藥積極響應(yīng)號召,首先組織全體臨床業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)公告內(nèi)容,第一時間制定工作行動方案,包括建立高效的與申請人(客戶)溝通協(xié)調(diào)機(jī)制、成立以項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為核心的工作組以及統(tǒng)一調(diào)度全國各地一線人員配合等。嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)的工作態(tài)度獲得了研究機(jī)構(gòu)的廣泛認(rèn)可。

    談到對140號文部分條款的進(jìn)一步完善,尤其在處罰方面,博濟(jì)醫(yī)藥副總經(jīng)理葉曉林提出:“目前核查的1000多個臨床試驗(yàn)項(xiàng)目的申報時間橫跨2005——2015年,很多項(xiàng)目的臨床研究時間早于2005年,如果發(fā)現(xiàn)多年前的一個臨床試驗(yàn)有問題,要不要給予申辦方、研究醫(yī)院以及CRO公司非常嚴(yán)厲的處罰,甚至3年內(nèi)不予受理其新提出的藥品注冊申請,是否可視具體情況酌情處理。”

    在葉曉林看來,因?yàn)榕R床試驗(yàn)是一個龐大的系統(tǒng)工程,CRO只是受申辦方的委托參與其中的一部分工作,并且與申辦方和醫(yī)院、醫(yī)生相比,CRO相對弱勢,申辦方和醫(yī)院完成的很多工作是CRO不能夠完全監(jiān)控到的,如果因CRO參與的某個項(xiàng)目出現(xiàn)問題,對CRO進(jìn)行嚴(yán)厲問責(zé)還需斟酌。事實(shí)上,只要落實(shí)申辦方的責(zé)任主體,嚴(yán)把審批關(guān),申辦方自然會依據(jù)和CRO公司的委托合同對CRO公司進(jìn)行追究。

    此外,葉曉林還指出,我國的臨床試驗(yàn)管理中,藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)是通過國家相關(guān)部門認(rèn)證并取得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)問題,對其整改合理合法。但是,目前國家并沒有對CRO公司進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證工作,對CRO公司進(jìn)行整改也就沒有任何的標(biāo)準(zhǔn)和法律依據(jù)。希望CFDA能夠借此機(jī)會啟動對CRO公司的資質(zhì)認(rèn)定,相信對促進(jìn)臨床研究水平的提高將起到很大的作用。

    此外,葉曉林認(rèn)為,CRO是一個聯(lián)系眾多藥廠的中介服務(wù)機(jī)構(gòu),完成的項(xiàng)目數(shù)量眾多,時間跨度也比較長,因?yàn)閹啄昵暗囊粋€項(xiàng)目出現(xiàn)問題,影響現(xiàn)在更加規(guī)范的臨床項(xiàng)目的申報值得商榷;而因?yàn)橐粋€注冊申請人的某個項(xiàng)目出現(xiàn)問題,影響和這個CRO合作的其他許多注冊申請人的許多項(xiàng)目的申請也應(yīng)該作具體分析。


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