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    從4月1日起，黃山市啟動(dòng)城市公立醫(yī)院改革。根據(jù)要求，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院取消藥品加成政策，實(shí)行零差率消瘦，降低高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，適度提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診查、手術(shù)、治療、護(hù)理及部分中醫(yī)服務(wù)價(jià)格。

    目前，黃山市城市公立醫(yī)院改革進(jìn)入第4個(gè)月。前3個(gè)月的運(yùn)行情況如何？記者近期就此進(jìn)行采訪，問(wèn)及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不論是市衛(wèi)計(jì)委，還是直接參與醫(yī)改的3家醫(yī)院，從醫(yī)院角度發(fā)聲，第一反應(yīng)幾乎都是“不太好看”。但也承認(rèn)，從患者角度考量，不乏“亮點(diǎn)”。

    藥品占比拉低

    為過(guò)度檢查“減壓”

    據(jù)了解，受取消藥品加成政策、實(shí)行零差率消瘦影響，3家醫(yī)院的藥品收入均有較大幅度下降，直接導(dǎo)致藥品占醫(yī)療收入的藥占比出現(xiàn)較大幅度下降。此外，耗材收入也介于下降和持平之間。這兩項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)改的相關(guān)效果已經(jīng)初步顯現(xiàn)。

    這將有助于減少過(guò)度檢查現(xiàn)象，降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用。因?yàn)?，藥占比是考核醫(yī)院的一項(xiàng)重要指標(biāo)，一般有硬性的上限要求。在藥品收入居高不下的情況下，一些醫(yī)院和醫(yī)生傾向于以過(guò)度檢查拉低藥占比，其直接后果是患者醫(yī)療費(fèi)用上漲。

    服務(wù)人次下降

    為分級(jí)診療“加分”

    相較醫(yī)改前，市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院的門(mén)急診人次和住院出院人次同比、環(huán)比均有較大幅度下降。同比去年4至6月，市人民醫(yī)院今年4至6月的日均門(mén)急診人次下降100人次左右。同比今年3月，市中醫(yī)院今年4至6月的月均住院人次降幅達(dá)8.2%。

    這或與分級(jí)診療制度推進(jìn)建立有關(guān)。據(jù)了解，黃山市城市公立醫(yī)院改革啟動(dòng)后，民營(yíng)醫(yī)院的門(mén)急診和住院人次無(wú)明顯變化，但縣級(jí)公立醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)在“做加法”。根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革要求，2015年縣域內(nèi)就診率要提高到90%左右，基本形成分級(jí)診療制度。

    收入結(jié)構(gòu)合理

    為醫(yī)護(hù)人員“添彩”

    相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在大多數(shù)患者的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)改前后基本持平的情況下，3家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值和服務(wù)水平在醫(yī)改中得到體現(xiàn)，主要表現(xiàn)在醫(yī)院的診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等收入有所提高，公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步優(yōu)化。

    醫(yī)院和醫(yī)生從靠開(kāi)大處方和做大檢查創(chuàng)收，轉(zhuǎn)為靠技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量吃飯，以一種體面的方式取得規(guī)范、合理、合法的收入，有助于維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，改善持續(xù)緊張的醫(yī)患關(guān)系，在確保服務(wù)患者的同時(shí)，讓醫(yī)護(hù)人員活得更有尊嚴(yán)。