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    編者按：美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）目前正在對(duì)一項(xiàng)可預(yù)測(cè)哪名患者適合哪種抗抑郁藥的測(cè)試進(jìn)行評(píng)估。這項(xiàng)測(cè)試由Brain Resource公司研發(fā)，或有助于抑郁個(gè)性化管理。

    研究人員以實(shí)踐性試驗(yàn)設(shè)計(jì)描述不同國(guó)家人群MDD門診患者特征，研究三種常見抗抑郁藥物用于治療急性期重性抑郁（MDD）患者，以期獲得可預(yù)測(cè)個(gè)體治療結(jié)局的臨床可用預(yù)測(cè)因子。

    這項(xiàng)國(guó)際化預(yù)測(cè)抑郁最佳治療方案研究，納入17個(gè)站點(diǎn)（5個(gè)國(guó)家）的1008名尋求治療的門診病人（18-65歲）。參與者的癥狀為中至重度，多數(shù)存在共病及功能損傷。預(yù)治療期，研究人員調(diào)查參與者的癥狀、臨床病史、功能狀態(tài)和共病。參與者被隨機(jī)分配接受艾司西酞普蘭、舍曲林或文拉法辛緩釋劑治療，后期由自己的醫(yī)生進(jìn)行一般治療管理。8周后，研究人員對(duì)參與者的癥狀、功能、生活質(zhì)量、副作用結(jié)局進(jìn)行評(píng)估。使用軸I診斷、有/無焦慮癥狀、焦慮癥狀嚴(yán)重程度維度，評(píng)估焦慮與治療應(yīng)答和緩解間的關(guān)系。

    ◇完成8周試驗(yàn)的參與者，使用17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)治療結(jié)局進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)：62.2%對(duì)治療有應(yīng)答，45.4%達(dá)到緩解；16項(xiàng)抑郁癥狀快速清單（QIDS）評(píng)估結(jié)果為：53.3%有治療應(yīng)答，37.6%達(dá)到緩解。

    ◇參與者可見全面功能改善。參與者出現(xiàn)副作用的頻率小于等于25%,強(qiáng)度和負(fù)擔(dān)在“無”至輕微范圍內(nèi)。

    ◇分析發(fā)現(xiàn)，不同藥物間的治療結(jié)局無差異?？缃M間，預(yù)治療期內(nèi)更嚴(yán)重的焦慮癥狀與較低的緩解率有關(guān)，并且相關(guān)性不依賴于抑郁嚴(yán)重度，共患病或副作用。

    研究人員發(fā)現(xiàn)不同藥物間的癥狀與功能改善相似，并且具有一致性，共病焦慮癥狀有空間預(yù)測(cè)作用。這種跨組間的等效結(jié)局，為識(shí)別潛在的神經(jīng)生物學(xué)和遺傳學(xué)治療結(jié)局預(yù)測(cè)因子奠定基礎(chǔ)。

    就此項(xiàng)測(cè)試及個(gè)性化精神病學(xué)的未來，悉尼大學(xué)醫(yī)學(xué)院***副教授Evian Gordon在接受采訪時(shí)說：這項(xiàng)研究是以抑郁治療預(yù)測(cè)為首要目的，提供精神治療預(yù)測(cè)的個(gè)性化測(cè)試。一項(xiàng)40分鐘的線上測(cè)試，通過評(píng)估患者的核心認(rèn)知和情感能力，就可預(yù)測(cè)患者更可能對(duì)三種常見抗抑郁藥（艾司西酞普蘭、鹽酸舍曲林、文拉法辛）中的哪一種有應(yīng)答。

    參考文獻(xiàn)：Saveanu R, Etkin A, Duchemin AM, et al. The international Study to Predict Optimized Treatment in Depression （iSPOT-D）： outcomes from the acute phase of antidepressant treatment. J Psychiatr Res. 2015;61:1-12.

    譯自：A Test to Help Choose an Antidepressant? Medscape