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    糖化血紅蛋白 A1c（HbA1c≥6.5%）已被列為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但是，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是否適用于亞洲人群仍不清楚。為此，來(lái)自新加坡眼科研究所的 Sabanayagam 教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在探討亞洲不同種族人群中 HbA1c 水平與中度糖尿病視網(wǎng)膜病變之間的關(guān)系。該研究結(jié)果在線發(fā)表于 2014 年 11 月 06 日的 The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 雜志上。

    該研究中 Sabanayagam 教授等對(duì)新加坡 4 項(xiàng)基于人群的橫斷面研究進(jìn)行匯總分析，共納入了 13179 例年齡≥25 歲成年受試者，囊括了 3 種主要的亞洲種族，其中華人 5824 例、印度人 3740 例、馬來(lái)西亞人 3596 例。

    Sabanayagam 教授等通過(guò)數(shù)碼視網(wǎng)膜成像技術(shù)來(lái)明確患者有無(wú)視網(wǎng)膜病變，中度糖尿病視網(wǎng)膜病變定義為糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熝芯浚‥TDRS）量表評(píng)分>43 分。比較不同種族人群在不同 HbA1c 切點(diǎn)水平時(shí)檢出中度糖尿病視網(wǎng)膜病變的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（PPV）、陰性預(yù)測(cè)值（DPV）、以及受試者操作特征曲線下面積（AUC）。

    該研究發(fā)現(xiàn)，與華人相比，印度人和馬來(lái)西亞人的 HbA1c 水平更高。在 HbA1c 水平 <6.5% 的所有不同種族受試者中，中度糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率均 <1%.而在 HbA1c≥6.5% 的受試者中，華人檢出中度糖尿病視網(wǎng)膜病變的敏感性（75.8%）明顯低于印度人（86.0%）和馬來(lái)西亞人（85.3%）。

    但是，在這部分華人中檢出糖尿病視網(wǎng)膜病變的特異性較高（89.7%,印度人 71.9%,馬來(lái)西亞人 76.3%）；而且，華人、印度人和馬來(lái)西亞人之間擁有相似的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（中國(guó)人 10.5%,印度人 12.3%,馬來(lái)西亞人 12.4%）和陰性預(yù)測(cè)值（中國(guó)人 99.6%,印度人 99.1%,馬來(lái)西亞人 99.2%）。此外，這三種不同種族人群間 AUCs 數(shù)值也相似（中國(guó)人 0.861,印度人 0.851 和馬來(lái)人 0.853）。

    該研究提示，HbA1c 或可用于亞洲人群的糖尿病診斷。雖然不同種族間 HbA1c 水平與視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性存在一些差異，但是在亞洲 3 種主要種族人群中使用 HbA1c≥6.5% 作為切點(diǎn)診斷糖尿病具有合理性。