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    “村醫(yī)是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的‘網底’，如果‘網底’破了，整個國家的醫(yī)療事業(yè)就會失去重要支撐。”全國人大代表馬玉花的憂慮似乎已經變成現(xiàn)實。
 

    憤怒：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連肝功能復查也不能做”

    “醫(yī)改前衛(wèi)生院闌尾炎手術是常規(guī)手術，也沒人說基層醫(yī)生水平差，醫(yī)改了，醫(yī)生卻都不會手術了！連檢查都不會做了！”近日，黑龍江雙城市一衛(wèi)生所的李醫(yī)生氣憤的發(fā)布這條微博。

    原來他遠在老家的父親之前在市醫(yī)院接受結核病治療，現(xiàn)已出院，但每半個月需做肝功能復查。前兩天李父去到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所準備做肝功能復查時，發(fā)現(xiàn)該項醫(yī)療服務已被停止。只得長途跋涉到市醫(yī)院做復查。

    “這只是一個很簡單的化學檢驗，竟然都不能做。”李醫(yī)生向記者抱怨。據(jù)介紹，除肝功能復查外，該衛(wèi)生所還停止了乙肝五項、闌尾手術等諸多項目。

    “衛(wèi)生院為何要停止這些項目？”記者問。

    “風險大，收入低。”李醫(yī)生分析，醫(yī)改前，大家是個人營業(yè)，多勞多得，收入高的月入上萬；現(xiàn)在呢，**，趨向平均分配收入，收入有上限，干多干少一個樣，一個月兩三千塊。大家沒有積極性啊。

    網友北界松將當前的基層醫(yī)院現(xiàn)象稱為“圈養(yǎng)模式，一潭死水，醫(yī)生失去動力，失去***處理能力”.

    夢碎：做不了有水平的基層醫(yī)生了

    取消原先占比較大的手術等醫(yī)療服務，那衛(wèi)生院都在做什么呢？

    “現(xiàn)在新增了項目繁多的公共衛(wèi)生項目”,據(jù)李醫(yī)生介紹，以他老家的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，包括對65歲以上的老人做體檢，兩癌篩查，居民健康檔案完善增補，農村傳染病管理、普查登記，農村飲水源管理，兒童防疫等。

    村醫(yī)的職責已逐漸調整成：以公共衛(wèi)生服務為主，行醫(yī)治療為輔。不能否認，這個調整對醫(yī)生醫(yī)技要求逐漸變低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能，到底是提供公共衛(wèi)生服務和對村衛(wèi)生室的管理，還是首先是一個醫(yī)療機構？這讓很多基層醫(yī)生困惑，更讓很多有抱負的基層醫(yī)生不能接受。

    “規(guī)培全科時說要靠我們去強化基層，結果帶著學位和一手本事到社區(qū)才發(fā)現(xiàn)啥都沒了。俺想做個有水平的基層醫(yī)生的夢想就此折戟。”一位畢業(yè)于上海交通大學醫(yī)學院、如今在某社區(qū)醫(yī)院工作的醫(yī)生網友說。

    此外，受困于職稱待遇以及老齡化趨勢等問題，謀求轉身的村醫(yī)已經不是個例了。“有的積極往更高一級的醫(yī)療單位跑，有的干脆轉行了?，F(xiàn)在別說吸引優(yōu)秀醫(yī)生到基層了，連原來的優(yōu)秀醫(yī)生都留不住了”一位不愿露名的鄉(xiāng)村醫(yī)生說。

    反思：設想跟現(xiàn)實南轅北轍

    如今基層醫(yī)改推進的結果跟設想是不一致的。新醫(yī)改以來，醫(yī)改領導其實一直在強調基層醫(yī)療在整體醫(yī)改中的重要性。

    “各地方、各有關部門一定要把推進醫(yī)改作為保障和改善民生的重要任務，堅持保基本、強基層、建機制，向深化改革要紅利。” 2013年6月28日，***總理**在全國醫(yī)改工作電視電話會議上說。

    “基本醫(yī)療衛(wèi)生服務是‘公共產品’，必須下大力氣保障人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務……穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高偏遠、艱苦及少數(shù)民族等地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。” 今年3月25日，**總理在***常務會議上再次強調。

    “醫(yī)改基本原則是?；荆瑥娀鶎咏C制。醫(yī)改基本路徑是從基本入手，從基層做起，循序推進。” ***醫(yī)改辦主任孫志剛在國家行政學院講醫(yī)改時說道。

    ……

    在領導們三令五申強調基層醫(yī)療重要性的呼吁下，中山大學教授汪華僑耗時一年的調查結果再次給出了這個呼吁的結果--他用一年多時間調查了基層衛(wèi)生機構的情況，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)改前，基層衛(wèi)生院開展的業(yè)務涵蓋了基本的科室，醫(yī)院業(yè)務也實現(xiàn)自收自支。但改革后，部分基層醫(yī)療機構特別是鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不僅沒有進一步發(fā)展，反而出現(xiàn)業(yè)務萎縮、人員流失嚴重、效益下降等情況。

    各種信號都在證實：這個農村三級衛(wèi)生服務網最薄弱的一環(huán)正在遭遇前所未有的挑戰(zhàn)。