慢阻肺患者心梗發(fā)作后死亡風(fēng)險(xiǎn)增倍 部分歸因二級(jí)預(yù)防不足
2014-03-10 17:01
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來源：醫(yī)師報(bào)
作者：孫福慶
責(zé)任編輯：云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 瑞典全國(guó)性、大規(guī)模SWEDEHEART注冊(cè)研究提示，慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）患者在心肌梗死（MI）發(fā)作后死亡風(fēng)險(xiǎn)幾乎增倍。據(jù)研究者分析，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加一方面與合并癥有關(guān)，更重要的是，MI發(fā)作后二級(jí)預(yù)防明顯不足。
瑞典全國(guó)性、大規(guī)模SWEDEHEART注冊(cè)研究提示，慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱慢阻肺）患者在心肌梗死（MI）發(fā)作后死亡風(fēng)險(xiǎn)幾乎增倍。據(jù)研究者分析，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加一方面與合并癥有關(guān)，更重要的是，MI發(fā)作后二級(jí)預(yù)防明顯不足。
該研究顯示，與無慢阻肺的MI患者相比，伴慢阻肺的MI患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加86%，該患者群中再次MI和心衰風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。校正合并癥后，伴COPD的MI患者死亡風(fēng)險(xiǎn)仍增加32%；即便進(jìn)一步校正藥物治療及住院和出院時(shí)應(yīng)用的其他藥物后，死亡風(fēng)險(xiǎn)仍增加14%。
研究者特別提到，MI發(fā)作的慢阻肺患者中，院前溶栓、抗凝治療、抗血小板藥物、β受體阻滯劑、冠脈造影和經(jīng)皮冠脈介入治療等治療措施應(yīng)用率相對(duì)較低。
來自美國(guó)密歇根大學(xué)的述評(píng)專家Shashank SSinha和Hitinder SGurm指出，可能更嚴(yán)格遵循指南推薦的心血管病二級(jí)預(yù)防，在一定程度上或可改善MI發(fā)作后的慢阻肺患者生存率。
主要研究者PontuAndell認(rèn)為，不能因?yàn)镸患者合并慢阻肺，就不嚴(yán)格遵循心血管病二級(jí)預(yù)防指南。典型的例子是心臟選擇性β受體阻滯劑，該藥實(shí)際上在這類患者中可安全應(yīng)用。
專家指出，在這類特殊的患者中，慢阻肺的治療也存在不足。
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