根據(jù)在2014年1月7日的JAMA雜志上發(fā)表的一篇文章的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)與單純伐尼克蘭治療相比,丁氨苯丙酮聯(lián)合伐尼克蘭治療12周可以更有效的幫助人們戒煙。
在1964年1月美國公共衛(wèi)生局前局長首次就吸煙與健康問題發(fā)布開創(chuàng)性報(bào)告的50年之后,吸煙仍然是一個(gè)頑固的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。此前的研究中,除一項(xiàng)研究提示丁氨苯丙酮聯(lián)合尼古丁皮貼片較單純使用尼古丁皮貼片的療效更佳之外,無一顯示伐尼克蘭聯(lián)合治療較單純伐尼克蘭治療提高戒煙成功率。
在這項(xiàng)對3個(gè)醫(yī)學(xué)中心的506例成年吸煙者的III期、雙盲臨床試驗(yàn)中,羅切斯特市梅奧醫(yī)院尼古丁依賴性研究中心的Jon O. Ebbert醫(yī)生及其同事對兩組治療方面的療效進(jìn)行了比較。所有研究參與者基線時(shí)每日吸煙?10支。患者被隨機(jī)分配到每日丁氨苯丙酮SR ? 300 mg+伐尼克蘭?2 mg治療組(249例患者)或單純伐尼克蘭治療組(257例患者)。所有患者均參加11次臨床訪視,訪視時(shí)接受簡短的行為咨詢,并通過測定呼出氣體中一氧化碳評估戒煙情況,此外,還要完成關(guān)于煙草渴求和尼古丁戒斷的評估。在1年的隨訪期間,患者還要接受一次關(guān)于目標(biāo)戒煙日期的隨訪電話訪視和兩次其他電話訪視。研究的主要終點(diǎn)為12周時(shí)由CO測試確認(rèn)的戒煙成功率。
結(jié)果顯示,研究的患者退出率較高,為38%,但兩治療組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。共有聯(lián)合治療組的158例患者(63%)和單純伐尼克蘭治療組的157例患者(61%)完成研究。聯(lián)合治療組的戒煙成功率為53%,顯著高于單純伐尼克蘭組的43%.相似的,聯(lián)合治療組26周時(shí)的戒煙成功率(36.6%)也顯著高于單純伐尼克蘭治療組(27.6%)。1年時(shí),兩組的戒煙成功率不再有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,聯(lián)合治療組和單純伐尼克蘭治療組分別為30.9%和24.5%.12周時(shí),聯(lián)合治療組的戒煙后體重增加(1.1 kg)略低于單純伐尼克蘭治療組(2.5 kg),但在26周時(shí)差異消失(分別為3.4 kg和3.8 kg)。1年時(shí),聯(lián)合治療后患者的體重增加(4.9 kg)低于單純伐尼克蘭治療后患者(6.1 kg)。這一結(jié)果提示,聯(lián)合治療可能成為擔(dān)憂體重增加患者優(yōu)先選擇的治療方式,尤其是對那些“體重增加可能摧毀戒煙努力”的患者,Ebbert及其合作者說。任何時(shí)間點(diǎn),兩組的尼古丁戒斷或渴求癥狀無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。唯一認(rèn)為可能與治療相關(guān)的不良事件為:接受聯(lián)合治療患者的焦慮(7.2%)和抑郁癥狀(3.6%)發(fā)生率顯著高于接受單純伐尼克蘭治療的患者(分別為3.1%和0.8%)。但煙草戒斷本身與焦慮和抑郁癥狀有關(guān),研究者指出。“對于所有接受煙草依賴藥物治療的患者,應(yīng)監(jiān)測焦慮和情緒的變化,”這是一種標(biāo)準(zhǔn)的臨床實(shí)踐,研究者警告。探索性分析顯示,經(jīng)校正患者年齡或性別后,治療效應(yīng)無變化。但在吸煙較嚴(yán)重(每日?20支)和尼古丁依賴性程度較高的患者中,聯(lián)合治療的效果似乎略優(yōu)于伐尼克蘭單藥治療。此處,使用Fagerstrom尼古丁依賴性測試評估尼古丁依賴性程度。
研究結(jié)論為,該研究首次顯示丁氨苯丙酮聯(lián)合伐尼克蘭的戒煙效果優(yōu)于單純伐尼克蘭治療。研究者指出,無論聯(lián)合或單一治療,藥物治療必須作為多種戒煙方法中的一部分,并且,“行為治療是非常關(guān)鍵的,應(yīng)作為所有戒煙治療的基礎(chǔ)。”
該研究部分由美國**衛(wèi)生研究院資助。研究中使用的伐尼克蘭由輝瑞公司提供。Ebbert醫(yī)生披露與葛蘭素史克、JHP制藥、Orexigen和輝瑞公司之間存在利益關(guān)系。其合作者披露與Nabi生物制藥和輝瑞公司之間存在利益關(guān)系。(JAMA 2014;311:155-63)
相關(guān)閱讀:
戒煙門診進(jìn)退維谷
磁療改變大腦活動可能有助于戒煙
戒煙可顯著改善胃食管反流病患者反流癥狀
2015年5月19日,由澳大利亞藥理學(xué)會和英國藥理學(xué)會主辦的澳-英聯(lián)合藥理...[詳細(xì)]
2月28日,GW制藥宣布美國FDA授予該公司用于治療兒童Lennox-Ga...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved