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 速碧林在急性冠脈綜合征的治療中的最新進(jìn)展

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速碧林®在急性冠脈綜合征治療中的最新進(jìn)展
速碧林®至少與最佳的UFH治療效果相同
速碧林®至少與最佳的UFH治療效果相同
短期LMWH：總體趨勢優(yōu)于UFH，與其他單純的 LMWH相比沒有明顯優(yōu)勢
FRAX.I.S. ：多變量分析
FRAX.I.S. 亞組分析：國家間的差別
國家間的差別：
基線特征：性別, 既往的冠心病史
輔助藥物治療 (ACE 抑制劑, statins, 等)
心臟介入治療 
各種后果的總體發(fā)生率：頑固性心絞痛，復(fù)發(fā)性心絞痛，出血
例如 
不同國家治療模式的差別不影響速碧林® 的安全性和療效
參加研究各國的數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，
這說明：無論當(dāng)?shù)氐闹委熌Ｊ胶筒∪颂卣魅绾危?/span>
速碧林® 0.1ml/10kg bid都是合理的治療方案。
亞組分析的結(jié)論：所有病人用速碧林® 均可獲益
這些結(jié)果表明，用速碧林® 治療6天，對不穩(wěn)定型心
絞痛的各亞組病人均具有穩(wěn)定可靠的保護(hù)作用，說
明對所有這些病人，無論他們的危險(xiǎn)性水平如何，
也無論當(dāng)?shù)氐闹委熈?xí)慣有什么不同，用速碧林® 治療
均可獲益。
速碧林® 符合現(xiàn)代治療UA和 NQWMI的要求
速碧林® 短期治療可以預(yù)防 96.9%不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗
死病人的MI和死亡。目前為止，還沒有其他 LMWH 對同樣病人
的效果比速碧林® 更好。
(Eikelboom et al, Lancet 2000;355:1936-42)
速碧林® 短期治療的 99.3% 的急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人無大出血。
FRAXIS 研究是 UA/NQWMI 病人中進(jìn)行的唯一的 LMWH(速碧林® ) 
與 最有效UFH治療相比較的試驗(yàn) (兩組的治療 時(shí)間相同，并根據(jù)
各中心和不同的試劑校正aPTT)。
速碧林® 0.1ml/10 kg bid 是使用方便，安全有效的治療方案。
具有相當(dāng)好的成本效益，是經(jīng)濟(jì)有效的治療選擇。
接受 PCI的UA/ NQWMI病人用速碧林®治療，安全性和效果不變

ANGIOFRAX 研究設(shè)計(jì)
次要終點(diǎn)
已證實(shí)接受PCI的病人用速碧林® 治療，其可靠的安全性和效果保持不變
結(jié)論：速碧林®兼顧安全性和效果，應(yīng)用更有利
UA或NQWMI急性期用速碧林® 治療期間，病人可以
安全地做冠狀動(dòng)脈造影或PTCA 
前提是上次注射 nadroparin和開始操作只要相隔
8小時(shí)以上
在PTCA 期間可以合并用各種抗栓藥物
大出血的發(fā)生率低(1.3%)，該結(jié)果與其他報(bào)道相似
總體上看，出血多數(shù)是穿刺部位的小出血
LMWH相對于UFH的優(yōu)勢
血漿半減期比UFH長，皮下注射給藥后的生物利用度比UFH好 
與血漿蛋白和內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)合率低，對血小板因子4的敏感性降低
抗凝效應(yīng)的預(yù)測性更好
根據(jù)體重調(diào)整劑量，每日2次或1次皮下注射給藥
更少血小板減少癥的發(fā)生
更方便， 出院更早
無需監(jiān)測
皮下注射代替靜脈滴注
節(jié)省費(fèi)用 幅度：34%~57% (1)
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