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2013年12月,發(fā)表在《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》雜志上的一項基于人群的前瞻性研究表明,影響兒童動脈缺血性卒中風險的是年齡和種族群體,而不是性別。這種差異的調(diào)查可能會給我們提供致病因素的新觀點。
動脈缺血性卒中是兒童獲得性腦損傷的重要原因。基于人群的關(guān)于兒童動脈缺血性卒中的前瞻性的研究開展得比較少。該研究目的是在基于人群的隊列中調(diào)查兒童動脈缺血性卒中的流行病學(xué)和臨床特點。
研究的納入標準為:放射學(xué)確診為動脈缺血性卒中的兒童,年齡在29天到16歲,發(fā)病超過1年(2008年7月1日至2009年6月30日)住在英國南部(人口分母為599萬兒童)。這些病例讓多方進行鑒定(小兒神經(jīng)科醫(yī)師和專員,英國兒科神經(jīng)學(xué)監(jiān)測組,兒科醫(yī)生,放射科醫(yī)生,物理治療師,神經(jīng)外科醫(yī)生,家長和兒科重癥監(jiān)護審計網(wǎng)絡(luò)中心)。由個人檢查和病歷記錄證實。病歷記錄分析報告記載了臨床表現(xiàn)、風險因素以及有關(guān)風險因素調(diào)查的詳情記錄。捕獲-再捕獲分析被用來評估核查的完整性。
研究結(jié)果
研究確定了96例動脈缺血性卒中。兒童動脈缺血性腦卒中的發(fā)病率大致為1.60/10萬/年(95%CI1.30-1.96)。捕獲-再捕獲分析表明,病例的可確定性為89%(95%CI77-97)。年齡在1歲以下的動脈缺血性卒中的兒童發(fā)病率最高(4.14/10萬/年,95%CI2.36-6.72)。動脈缺血性卒中的風險在性別上沒有明顯的差異。(男孩發(fā)病率約為1.60/10萬/年[95%CI1.18-2.12];女孩約為1.61/10萬/年[1.18-2.14])。亞洲兒童(相對危險度為2.14,95%CI1.11-3.85;P=0.017)和黑人兒童(2.28,1.00-4.60;P=0.034)得動脈缺血性卒中的風險高于白人兒童。82個(85%)兒童有局灶性特征(最常見的表現(xiàn)為偏癱)。癲癇更普遍的發(fā)作于年齡較小的兒童(≤1年),頭痛偏向于在年齡較大的兒童身上(>5年;P<0.0001)。兒童動脈缺血性腦卒中的患者中已經(jīng)有80(83%)例被確定為止少有一個危險因素。
研究結(jié)論
影響兒童動脈缺血性卒中風險的是年齡和種族群體,而不是性別。這種差異的調(diào)查可能會給我們提供致病因素的新觀點。
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