您所在的位置:首頁(yè) > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 非透析慢性腎臟病心血管轉(zhuǎn)歸標(biāo)志物
近日,一項(xiàng)國(guó)外研究顯示,在非透析慢性腎臟?。–KD)患者腎功能衰竭漸進(jìn)性發(fā)展中觀察到,可溶性腫瘤壞死因子樣凋亡誘導(dǎo)分子(soluble TNF-like weak inducer of apoptosis, sTWEAK)與長(zhǎng)鏈正五聚蛋白-3(pentraxin 3, PTX3)水平均與血管內(nèi)皮功能障礙有關(guān)。此外,這兩種生物標(biāo)志物也影響心血管轉(zhuǎn)歸。研究報(bào)告2月17日在線(xiàn)發(fā)表于《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)臨床雜志》(Clinical Journal of the American Society Nephrology)。
CKD導(dǎo)致高死亡率。這項(xiàng)研究納入257例非透析CKD 1至5期患者,平均年齡(52 ± 12)歲,其中男性130例。研究者對(duì)他們進(jìn)行了sTWEAK、PTX3、血流介導(dǎo)的血管舒張功能(FMD)以及血管內(nèi)膜中層厚度(IMT)評(píng)估,并同時(shí)進(jìn)行了生化檢測(cè)。所有患者均隨訪(fǎng)心血管轉(zhuǎn)歸。
結(jié)果顯示,隨著CKD分期漸進(jìn),PTX3和IMT增加,但FMD和sTWEAK減少(全部P<0.001)。在多因素分析,PTX3和sTWEAK均為FMD的強(qiáng)決定因子。PTX3和sTWEAK與IMT的單因素聯(lián)系依賴(lài)于腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)。經(jīng)過(guò)中位時(shí)間29個(gè)月的隨訪(fǎng)(2—43個(gè)月),發(fā)生22例致命性心血管事件和57例非致命性心血管事件。在不包括PTX3的Cox模型中,sTWEAK濃度降低與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),這個(gè)相關(guān)性***于基礎(chǔ)混雜因素(如:年齡、性別、腎小球?yàn)V過(guò)率、C反應(yīng)蛋白、糖尿病和心血管合并癥)以及FMD。在不包括sTWEAK的模型中,循環(huán)PTX3水平與心血管轉(zhuǎn)歸正相關(guān),同樣,這個(gè)相關(guān)性也***于基礎(chǔ)混雜因素,但在經(jīng)FMD校正后,這個(gè)相關(guān)性消失。
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