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《成人低分級膠質瘤治療的nccn指南解析》內(nèi)容預覽

    美國**綜合癌癥網(wǎng)絡（National ComprehensiveCancer Network，NCCN）每年發(fā)布的各種惡性腫瘤臨床實踐指南，得到了全球臨床醫(yī)師的認可和遵循，神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤每年更新 4 次，我們在此介紹 2013 年最新一期的內(nèi)容，作為我們神經(jīng)外科臨床實踐的參考。在美國，2012 年約有 22 910 例原發(fā)腦和其他神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤新病例，并造成約 13 700 人死亡。過去 30 年來，原發(fā)惡性腦腫瘤發(fā)病率一直在上升，尤其是老年人，低分級的腫瘤也不例外。由于膠質瘤的基因多樣性，每一個患者的治療方案原則上都應該根據(jù)個體的腫瘤特點和身體情況仔細分析后決定；另外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤會造成水腫、癲癇、內(nèi)分泌失調(diào)、乏力、心理疾患和靜脈血栓等并發(fā)癥，會嚴重地影響生存質量。所以，理想的治療方案除治療腫瘤外，應從是否能同時提高生活質量等方面來權衡。NCCN的專家推薦多學科的醫(yī)療團隊的參與，至少包括神經(jīng)外科、放射治療、腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)放射醫(yī)生，并認為這樣的團隊才是選擇最適合患者的治療方案的關鍵因素。

    低分級膠質瘤，尤其是彌漫性的低分級膠質瘤的治療策略，包括積極手術、密切觀察還是放射治療或化療等，一直都存在爭議，因此，這類腫瘤的指南或共識是值得密切關注的。本文主要根據(jù) 2013 年最新一期美國 NCCN 指南的內(nèi)容，重點介紹目前低分級膠質瘤的專家推薦和共識的治療方法和手段，由于 NCCN的專家是相對嚴格地根據(jù)臨床證據(jù)來定期更新指南，所以可以作為借鑒來幫助我們在膠質瘤治療方面的臨床實踐。雖然有些新的理念和技術還不熟悉，但幸運的是，很多方法在我國也是能夠提供的，這無疑對我們在這類患者治療方法的選擇上有很大的參考價值。

    一、流行病學
    彌漫性的侵襲性低分級膠質瘤（星形細胞瘤，少枝膠質細胞瘤和混合型膠質瘤）是一組另類的相對少見的惡性膠質瘤，根據(jù)國際衛(wèi)生組織（WHO）分級系統(tǒng)應歸類為Ⅱ級。

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