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研究要點(diǎn)：

    在大樣本基礎(chǔ)上總結(jié)分析了經(jīng)復(fù)原性結(jié)直腸切除術(shù)已經(jīng)回腸儲袋肛門吻合術(shù)（IPAA）治療后的潰瘍性結(jié)腸炎患者術(shù)后并發(fā)儲袋炎的臨床表現(xiàn)和內(nèi)鏡、病理檢查結(jié)果。

    儲袋炎是回腸儲袋肛門吻合術(shù)常見術(shù)后并發(fā)癥，被認(rèn)為是潰瘍性結(jié)腸炎炎癥殘留。該病癥的進(jìn)展特點(diǎn)尚未被系統(tǒng)性歸納總結(jié)過。北京協(xié)和醫(yī)院普外科WuB等人在大樣本人群中回顧性探討儲袋炎的疾病進(jìn)展特征。收集所有就診于該院經(jīng)癥狀評估及內(nèi)鏡檢查聯(lián)合診斷確診為儲袋炎的患者。以其他確診腸囊袋炎癥而非診斷不明儲袋炎的患者作為對照。在研究人群中排除了家族性多發(fā)性息肉病患者。
    結(jié)果共有120例儲袋炎患者納入研究。對照人群為811例（正常腸囊袋者85例，腸囊袋綜合征患者155例，急性腸囊袋炎患者170例，慢性腸囊袋炎128例，腸囊袋克羅恩病185例，術(shù)后并發(fā)癥88例）。在腸囊袋形成后中位隨訪時間為6年（四分位隨訪范圍為3-10年）。40例（33.3%）為對5-氨基水楊酸/激素應(yīng)答有效的儲袋炎；22例（18.3%）為5-氨基水楊酸/激素依賴性儲袋炎；58例（48.4%）發(fā)展為5-氨基水楊酸/激素抗藥的儲袋炎。
在58例5-氨基水楊酸/激素抗藥的儲袋炎患者中證實(shí)有19例（32.8%）為腸囊袋克羅恩病，14例（24.1%）為手術(shù)并發(fā)癥，如瘺管形成、吻合口竇道所致。16例（13.3%）在隨訪期間出現(xiàn)腸囊袋形成失敗。
    上述分析表明，儲袋炎可能表現(xiàn)為包括一系列疾病在內(nèi)的綜合征群。在存在難治性儲袋炎的患者中，診斷時需要考慮克羅恩病或者手術(shù)相關(guān)的肛管移行區(qū)并發(fā)癥。

研究背景：

    儲袋炎是一類疾病的總稱。具有難治性儲袋炎的患者診斷時建議首先考慮是否存在腸袋克羅恩病或者肛管移行區(qū)存在手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。
    全結(jié)直腸切除后，傳統(tǒng)的消化道重建方法為回腸末端腹壁造瘺等。這種方式術(shù)后常影響排便功能及吸收功能，造成營養(yǎng)不良等情況，影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。復(fù)原性結(jié)直腸切除術(shù)+回腸儲袋肛門吻合術(shù)（IPAA）是一種在切除病人病變大腸的同時，將病人的一部分回腸做成糞便儲存袋，將囊袋末端伸出部分與肛管吻合，腸內(nèi)容物在排出前可潴留于囊袋中，增加消化吸收作用，減少排便次數(shù)，病人經(jīng)過一段時間適應(yīng)，就可以像正常人一樣排便。
    復(fù)原性結(jié)直腸切除術(shù)+回腸儲袋肛門吻合術(shù)是目前常用的治療藥物治療無效或出現(xiàn)癌前病變的潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)方法。該術(shù)采用吻合器或者手動縫線縫合的方法進(jìn)行斷端吻合而不進(jìn)行粘膜切除。雙吻合器J型回腸儲袋肛門吻合術(shù)因其操作相對簡單、術(shù)后并發(fā)癥少，是外科醫(yī)生常選擇的術(shù)式。
    復(fù)原性結(jié)直腸切除術(shù)+回腸儲袋肛門吻合術(shù)在肛管移行區(qū)會保留1.5-2.0cm病變柱狀上皮殘留的“儲袋”。在解剖學(xué)中，該區(qū)域被稱為“柱狀上皮儲袋”或“直腸儲袋”，該區(qū)域有并發(fā)炎癥甚至不典型增生的風(fēng)險。內(nèi)鏡或組織形態(tài)學(xué)上發(fā)現(xiàn)在吻合口與齒狀線之間的直腸儲袋區(qū)域發(fā)生的炎癥，伴或不伴回腸袋體炎癥，被稱為“儲袋炎”。儲袋炎是復(fù)性結(jié)直腸切除術(shù)+回腸儲袋肛門吻合術(shù)最常見的術(shù)后并發(fā)癥，但目前針對這一疾病的診斷、處理以及預(yù)后鮮有報道。
    因儲袋炎在臨床表現(xiàn)及內(nèi)鏡下表現(xiàn)特征與潰瘍性結(jié)腸炎類似，并且在病理學(xué)檢查方面其粘膜炎癥與回腸袋克羅恩病極為相似，所以有學(xué)者認(rèn)為儲袋炎是潰瘍性結(jié)腸炎疾病延續(xù)所致。儲袋炎的癥狀可以表現(xiàn)為患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛、血便、腸易激惹癥狀等，與回腸、結(jié)腸袋炎、克羅恩病等相似。在殘留柱狀粘膜區(qū)域發(fā)生克羅恩病是常見的儲袋炎形式。但也有患者在鏡下及組織學(xué)上表現(xiàn)出缺血性腸炎的特征。目前對于該病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和大樣本的臨床研究。
    本文作者提出儲袋炎是一類疾病譜，其臨床表現(xiàn)可依據(jù)患者前期治療方法的不同而出現(xiàn)不同的應(yīng)答式表現(xiàn)，并有著不同的疾病進(jìn)程、處理方法及預(yù)后。在本研究中作者旨在對儲袋炎的各項特征進(jìn)行歸納總結(jié)，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。