您所在的位置:首頁 > 血液科醫(yī)學進展 > 研究發(fā)現(xiàn)**對缺血性腦卒中無益
在德國多中心促紅細胞生成素(EPO)卒中試驗中,沒有進行溶栓的患者在臨床恢復方面最可能從促紅細胞生成素中獲益,而聯(lián)合使用rtPA和促紅細胞生成素則與死亡率增加相關。聯(lián)合使用rtPA和促紅細胞生成素是否增加內源性NO合成酶抑制劑非對稱性二甲基精氨酸(ADMA)的釋放,從而使缺血性卒中的預后惡化(正如試驗中獲得的數(shù)據(jù))尚不清楚。為此,德國Hannover醫(yī)學院神經科的Hans Worthmann博士等人進行了一項研究,研究結果在線發(fā)表在2013年6月20日的Stroke雜志上。研究結果顯示:促紅細胞生成素的治療效果不是來自增高ADMA的水平。rtPA治療可能降低ADMA.
研究人員從德國多中心促紅細胞生成素卒中試驗的90位患者中采集血清樣本測定ADMA,樣本采集自卒中發(fā)病第1天(癥狀出現(xiàn)6小時內)、第2天、第3天、第4天和第7天,使用高效液相色譜串聯(lián)質譜法進行測定。分析不同治療組的ADMA(促紅細胞生成素組, n=25; 安慰劑組, n=30; rtPA+安慰劑組, n=18; 促紅細胞生成素+rtPA組, n=17)。臨床轉歸以基線與發(fā)病90天時的NIHSS評分差值進行判定。
研究結果顯示:觀察期內,促紅細胞生成素,促紅細胞生成素+rtPA,和安慰劑組的ADMA水平顯著增高 (P<0.05)。重復測值方差測定中,只有rtPA+安慰劑組治療對ADMA水平有效應(P=0.027),相較安慰劑組,其ADMA水平是下降的 (P<0.05)。促紅細胞生成素試驗中的Hannover亞組,促紅細胞生成素組和rtPA+安慰劑組的療效優(yōu)于安慰劑組 (P<0.05)。
該研究發(fā)現(xiàn):促紅細胞生成素在缺血性卒中的可能獲益下降了。來自實踐性數(shù)據(jù)的假說認為促紅細胞生成素治療增加卒中患者的ADMA,被試驗結果否定了。需要進一步的研究弄清是否能將的ADMA下降歸于rtPA的治療效應。
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