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這確實是令人感到耳目一新的措施方案。

近日，湖北省衛(wèi)生健康委員會印發(fā)了《湖北省改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動實施方案(2023～2025年)》（以下簡稱《方案》）提到：為改善人民群眾就醫(yī)感受，力爭用3年時間將“以病人為中心”理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)，切實改善看病“三長一短”等問題。

鼓勵醫(yī)院周末、節(jié)假日、夜間開設(shè)門診

《方案》提到，針對群眾看病就醫(yī)需求大，號源緊張的專家，要開設(shè)彈性門診服務(wù)。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際開設(shè)“午間門診”“夜間門診”“周末門診”“節(jié)假日門診”，滿足上班、上學(xué)等人群的就診需求。

此外，還鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)麻醉、疼痛、健康管理等新型門診。完善多學(xué)科診療（MDT）制度，擴展多學(xué)科診療覆蓋的專科和病種，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)立門診MDT崗，提供“患者不動醫(yī)師動”的MDT服務(wù)。

犧牲醫(yī)務(wù)人員的休息時間坐診，補助調(diào)休要跟上

其實，這幾年“午間門診”“夜間門診”已經(jīng)較為常見，但“周末門診”“節(jié)假日門診”聽說的較少，這也就導(dǎo)致湖北這一《方案》公布后，引發(fā)了廣泛討論。

有醫(yī)生表示：很能理解這個《方案》的本意，對于患者來說這樣的做法方便了大家，畢竟大家活在當下都不輕松，加班成為常態(tài)，工作日想要去醫(yī)院看病并非易事。但目前的醫(yī)療資源明顯不足，若是夜間、周末、節(jié)假日等時間段開設(shè)門診，肯定都要以犧牲臨床醫(yī)護的休息時間為代價，那醫(yī)護人員的健康又將如何保證？

醫(yī)護人員并非永動機，他們也需要休息，原本正常的、高強度的、超負荷的工作就已經(jīng)讓他們繃緊神經(jīng)了，現(xiàn)在就連少得可憐的休息時間都被占用了，他們的身體吃得消嗎？

也有醫(yī)生一針見血地指出：“這樣的舉措真的適合所有醫(yī)院嗎？之前我們醫(yī)院針對患者較多的科室開設(shè)了夜間門診，擔效果并不理想，很多時候一個晚上見不到一個病人，醫(yī)院連空調(diào)費都收不回。原本醫(yī)院就有夜間急診，各科室都有醫(yī)生自辦，若是遇到緊急病例，值班醫(yī)生和急診醫(yī)生很快便能完成會診，解決問題?！?/span>

也有醫(yī)生表示：自己不怕苦，而是怕犧牲了自己的時間，到醫(yī)院坐診，卻看不到幾個患者，一天下來休息沒休息好，事情也沒做啥，浪費時間內(nèi)耗自己！

其實，上述醫(yī)生的這些擔憂也是大家都關(guān)注的問題，“夜間門診”“午間門診”“周末、節(jié)假日門診”等是否有開設(shè)的必要？其實，國家衛(wèi)健委此前發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）就已經(jīng)給出了答案。

《規(guī)定》明確，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強醫(yī)務(wù)人員出診管理，依照門診患者病種分類和特點，合理安排各專業(yè)不同年資醫(yī)師出診；并針對地域、季節(jié)特點，結(jié)合號源使用情況，動態(tài)調(diào)整出診單元數(shù)以及單元接診人次，合理配置門診人力資源。

這意味著，開設(shè)這些門診可以根據(jù)醫(yī)院自身情況來定，沒必要強求人流少的醫(yī)院普及，而是應(yīng)該從人口密集、年齡結(jié)構(gòu)等因素考慮，優(yōu)先從患者量較大的頭部醫(yī)院試點，再根據(jù)實際情況增減即可。

在這里，需要強調(diào)的是：若夜間、周末、節(jié)假日要求醫(yī)生坐診的，請一定要把相關(guān)補償給到位，而不是道德綁架，讓大家用愛發(fā)電。其次，除了物質(zhì)補助，保證醫(yī)護人員的休息時間同樣很重要，千萬不能本末倒置，因為醫(yī)護休息不夠，而影響到工作日的醫(yī)療工作。

半天內(nèi)接診不超過30個患者，保證最少6分鐘的問診溝通時間

《方案》除了要求開設(shè)相關(guān)門診之外，還明確要保證“充分問診”時間。

《方案》明確，要二級及以上的醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合專業(yè)特點合理安排號源量，為醫(yī)患溝通預(yù)留充足時間。優(yōu)先遴選一批醫(yī)院作為試點單位，選擇部分?？苹?qū)＜?，實行門診限號管理，將每名專家在半個工作日的號源限制在30個左右，保證每名患者的溝通時間平均在6分鐘以上，充分做好患者病情講解、化驗單解讀、注意事項告知等工作；加強就診秩序管理，引導(dǎo)患者有序排隊，保障診室內(nèi)一醫(yī)一患，保護患者隱私的同時提高問診效率和質(zhì)量。

專家限號，半天不超過30個，顯然是減輕了專家醫(yī)生的負擔，讓醫(yī)生能夠有更多的時間和患者溝通，但實施起來并非易事。

何出此言？

雖然接診的患者減少了，但能稱得上專家的醫(yī)生屈指可數(shù)，排在外面等待的患者該何去何從？大家都是沖著專家去的，半天就接診30人，可想而知掛號會有多么緊張，畢竟患者不會因為專家人數(shù)不夠，就會減少的。

這樣的舉措好像是解決了問診不充分的問題，但新的問題隨之而來，這局何解？

在這里，“愛愛醫(yī)”認為最少6分鐘的問診不能一概而論，而是應(yīng)該根據(jù)患者疾病的輕重緩急、理解能力等來合理調(diào)整，疾病輕，理解能力強的患者就少點時間；疑難雜癥、患者理解程度想對較弱的，就多點時間！這樣就能盡可能的照顧到每一位患者。

目前，《方案》已經(jīng)正式進入實施階段，落地效果如何，還有待進一步觀望。不可否認其實施的經(jīng)驗，對于我國的醫(yī)療發(fā)展能夠提供重要的借鑒作用。

來 源 | 愛愛醫(yī)

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