這確實(shí)是令人感到耳目一新的措施方案。
近日,湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)了《湖北省改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)實(shí)施方案(2023~2025年)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)提到:為改善人民群眾就醫(yī)感受,力爭(zhēng)用3年時(shí)間將“以病人為中心”理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié),切實(shí)改善看病“三長(zhǎng)一短”等問(wèn)題。
鼓勵(lì)醫(yī)院周末、節(jié)假日、夜間開(kāi)設(shè)門(mén)診
《方案》提到,針對(duì)群眾看病就醫(yī)需求大,號(hào)源緊張的專(zhuān)家,要開(kāi)設(shè)彈性門(mén)診服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際開(kāi)設(shè)“午間門(mén)診”“夜間門(mén)診”“周末門(mén)診”“節(jié)假日門(mén)診”,滿(mǎn)足上班、上學(xué)等人群的就診需求。
此外,還鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)麻醉、疼痛、健康管理等新型門(mén)診。完善多學(xué)科診療(MDT)制度,擴(kuò)展多學(xué)科診療覆蓋的專(zhuān)科和病種,有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立門(mén)診MDT崗,提供“患者不動(dòng)醫(yī)師動(dòng)”的MDT服務(wù)。
犧牲醫(yī)務(wù)人員的休息時(shí)間坐診,補(bǔ)助調(diào)休要跟上
其實(shí),這幾年“午間門(mén)診”“夜間門(mén)診”已經(jīng)較為常見(jiàn),但“周末門(mén)診”“節(jié)假日門(mén)診”聽(tīng)說(shuō)的較少,這也就導(dǎo)致湖北這一《方案》公布后,引發(fā)了廣泛討論。
有醫(yī)生表示:很能理解這個(gè)《方案》的本意,對(duì)于患者來(lái)說(shuō)這樣的做法方便了大家,畢竟大家活在當(dāng)下都不輕松,加班成為常態(tài),工作日想要去醫(yī)院看病并非易事。但目前的醫(yī)療資源明顯不足,若是夜間、周末、節(jié)假日等時(shí)間段開(kāi)設(shè)門(mén)診,肯定都要以犧牲臨床醫(yī)護(hù)的休息時(shí)間為代價(jià),那醫(yī)護(hù)人員的健康又將如何保證?
醫(yī)護(hù)人員并非永動(dòng)機(jī),他們也需要休息,原本正常的、高強(qiáng)度的、超負(fù)荷的工作就已經(jīng)讓他們繃緊神經(jīng)了,現(xiàn)在就連少得可憐的休息時(shí)間都被占用了,他們的身體吃得消嗎?
也有醫(yī)生一針見(jiàn)血地指出:“這樣的舉措真的適合所有醫(yī)院?jiǎn)幔恐拔覀冡t(yī)院針對(duì)患者較多的科室開(kāi)設(shè)了夜間門(mén)診,擔(dān)效果并不理想,很多時(shí)候一個(gè)晚上見(jiàn)不到一個(gè)病人,醫(yī)院連空調(diào)費(fèi)都收不回。原本醫(yī)院就有夜間急診,各科室都有醫(yī)生自辦,若是遇到緊急病例,值班醫(yī)生和急診醫(yī)生很快便能完成會(huì)診,解決問(wèn)題。”
也有醫(yī)生表示:自己不怕苦,而是怕?tīng)奚俗约旱臅r(shí)間,到醫(yī)院坐診,卻看不到幾個(gè)患者,一天下來(lái)休息沒(méi)休息好,事情也沒(méi)做啥,浪費(fèi)時(shí)間內(nèi)耗自己!
其實(shí),上述醫(yī)生的這些擔(dān)憂(yōu)也是大家都關(guān)注的問(wèn)題,“夜間門(mén)診”“午間門(mén)診”“周末、節(jié)假日門(mén)診”等是否有開(kāi)設(shè)的必要?其實(shí),國(guó)家衛(wèi)健委此前發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診質(zhì)量管理暫行規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》)就已經(jīng)給出了答案。
《規(guī)定》明確,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員出診管理,依照門(mén)診患者病種分類(lèi)和特點(diǎn),合理安排各專(zhuān)業(yè)不同年資醫(yī)師出診;并針對(duì)地域、季節(jié)特點(diǎn),結(jié)合號(hào)源使用情況,動(dòng)態(tài)調(diào)整出診單元數(shù)以及單元接診人次,合理配置門(mén)診人力資源。
這意味著,開(kāi)設(shè)這些門(mén)診可以根據(jù)醫(yī)院自身情況來(lái)定,沒(méi)必要強(qiáng)求人流少的醫(yī)院普及,而是應(yīng)該從人口密集、年齡結(jié)構(gòu)等因素考慮,優(yōu)先從患者量較大的頭部醫(yī)院試點(diǎn),再根據(jù)實(shí)際情況增減即可。
在這里,需要強(qiáng)調(diào)的是:若夜間、周末、節(jié)假日要求醫(yī)生坐診的,請(qǐng)一定要把相關(guān)補(bǔ)償給到位,而不是道德綁架,讓大家用愛(ài)發(fā)電。其次,除了物質(zhì)補(bǔ)助,保證醫(yī)護(hù)人員的休息時(shí)間同樣很重要,千萬(wàn)不能本末倒置,因?yàn)獒t(yī)護(hù)休息不夠,而影響到工作日的醫(yī)療工作。
半天內(nèi)接診不超過(guò)30個(gè)患者,保證最少6分鐘的問(wèn)診溝通時(shí)間
《方案》除了要求開(kāi)設(shè)相關(guān)門(mén)診之外,還明確要保證“充分問(wèn)診”時(shí)間。
《方案》明確,要二級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)合理安排號(hào)源量,為醫(yī)患溝通預(yù)留充足時(shí)間。優(yōu)先遴選一批醫(yī)院作為試點(diǎn)單位,選擇部分專(zhuān)科或?qū)<?,?shí)行門(mén)診限號(hào)管理,將每名專(zhuān)家在半個(gè)工作日的號(hào)源限制在30個(gè)左右,保證每名患者的溝通時(shí)間平均在6分鐘以上,充分做好患者病情講解、化驗(yàn)單解讀、注意事項(xiàng)告知等工作;加強(qiáng)就診秩序管理,引導(dǎo)患者有序排隊(duì),保障診室內(nèi)一醫(yī)一患,保護(hù)患者隱私的同時(shí)提高問(wèn)診效率和質(zhì)量。
專(zhuān)家限號(hào),半天不超過(guò)30個(gè),顯然是減輕了專(zhuān)家醫(yī)生的負(fù)擔(dān),讓醫(yī)生能夠有更多的時(shí)間和患者溝通,但實(shí)施起來(lái)并非易事。
何出此言?
雖然接診的患者減少了,但能稱(chēng)得上專(zhuān)家的醫(yī)生屈指可數(shù),排在外面等待的患者該何去何從?大家都是沖著專(zhuān)家去的,半天就接診30人,可想而知掛號(hào)會(huì)有多么緊張,畢竟患者不會(huì)因?yàn)閷?zhuān)家人數(shù)不夠,就會(huì)減少的。
這樣的舉措好像是解決了問(wèn)診不充分的問(wèn)題,但新的問(wèn)題隨之而來(lái),這局何解?
在這里,“愛(ài)愛(ài)醫(yī)”認(rèn)為最少6分鐘的問(wèn)診不能一概而論,而是應(yīng)該根據(jù)患者疾病的輕重緩急、理解能力等來(lái)合理調(diào)整,疾病輕,理解能力強(qiáng)的患者就少點(diǎn)時(shí)間;疑難雜癥、患者理解程度想對(duì)較弱的,就多點(diǎn)時(shí)間!這樣就能盡可能的照顧到每一位患者。
目前,《方案》已經(jīng)正式進(jìn)入實(shí)施階段,落地效果如何,還有待進(jìn)一步觀(guān)望。不可否認(rèn)其實(shí)施的經(jīng)驗(yàn),對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療發(fā)展能夠提供重要的借鑒作用。
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