一月內(nèi)CA199“一落千丈”，是何原因引起的？
2022-10-09 19:29
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來源：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：愛愛醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 為什么會(huì)突然升高？
一提起CA199，我們很自然想到其作為一種腫瘤相關(guān)性抗原，是臨床上常見的腫瘤標(biāo)志物之一，惡性腫瘤是引起CA199異常增高的主要原因，升高多見于胰腺腫瘤、腸道腫瘤等患者。但是CA199升高本身并無特異性，非腫瘤的病變也會(huì)引起CA199表達(dá)的異常升高。本文小編跟大家一起回顧性分析探討最近臨床上遇到的CA199升高的真實(shí)案例。2022年8月17日，患者男，53歲，因“間斷上腹部不適5月，加重2天”，以肝硬化、膽管結(jié)石膽囊炎入院。期間患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，結(jié)果如下：CA199檢測(cè)值超出上限1200 U/mL，鐵蛋白升高，引起我們的警覺，立即查看患者臨床信息和以及其他B超、CT等其他檢查結(jié)果，均未提示考慮腫瘤可能，同時(shí)立即啟動(dòng)該樣本復(fù)查程序。1. 查看當(dāng)天質(zhì)控，未觸及實(shí)驗(yàn)室失控規(guī)則，質(zhì)控在控。2. 查看試劑和儀器狀態(tài)，試劑有效期和穩(wěn)定期均在規(guī)定期限內(nèi)，近期并未有儀器的維修和校準(zhǔn)等，儀器狀態(tài)良好。3. 查看該患者的血清外觀，血清透明，無肉眼可見纖維蛋白等，無溶血乳糜，將患者血清再次進(jìn)行離心，上機(jī)重測(cè)進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果一致。4. 為排除血樣差異，將患者同期的生化血樣進(jìn)行再次復(fù)測(cè)，CA199結(jié)果仍超出檢測(cè)上限，結(jié)果一致！5. 隨后與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，建議患者動(dòng)態(tài)復(fù)查，定期隨訪。9月2日，患者因肝功損害嚴(yán)重，再次來我院進(jìn)行保肝治療，再次復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA199，結(jié)果居然為22.50 U/mL，患者由三周前的CA199>1200 U/mL，一個(gè)月內(nèi)相差這么多倍，這么短的時(shí)間CA199居然下降到正常！小編查看患者病史，除診斷為肝硬化、脾大、膽囊結(jié)石膽囊炎外，并沒有其他實(shí)體性惡性腫瘤疾病，再次與臨床醫(yī)生溝通患者病情，患者的CT和B超結(jié)果顯示不考慮惡性腫瘤性疾病可能，難道除惡性疾病外，良性疾病也可導(dǎo)致異常升高？隨即對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行搜索查找探索真相：1、惡性疾病CA199升高的機(jī)制與良性疾病相類似，只不過是惡性腫瘤缺氧導(dǎo)致的細(xì)胞增生更嚴(yán)重，細(xì)胞破壞更多，釋放入血的CA199濃度更高，但是良性疾病如急性膽囊炎、膽結(jié)石等也可引起升高，生理狀態(tài)下，膽汁、胰液和腸道消化液CA199就維持在較高水平，當(dāng)發(fā)生炎癥或者梗阻時(shí)，管腔液體無法正常排出，血管通透性增強(qiáng)，所以血清中的CA199就會(huì)升高。2、患者患有肝硬化，CA199主要由肝臟清除，會(huì)進(jìn)一步引起CA199的升高。腫瘤標(biāo)記物不僅可以在惡性腫瘤中表達(dá)升高，在一些良性疾病中也可升高，CA199是診斷胰腺癌敏感的生物標(biāo)記物，與膽道關(guān)系密切，膽石癥的患者也會(huì)出現(xiàn)CA199罕有的升高和下降（膽結(jié)石患者CA199：65672 U/mL到15.56 U/mL）[1]，一例膽總管囊腫合并膽囊炎患者也出現(xiàn)CA199（9267.93 U/mL到38.20 U/mL）的異常變化[2]，CA199盡管跟消化道腫瘤呈正相關(guān)，加強(qiáng)對(duì)CA199的動(dòng)態(tài)檢測(cè)不僅對(duì)惡性腫瘤的療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)等有預(yù)后判斷的作用，而且對(duì)良性疾病的治療也起到了一定的指導(dǎo)意義。此患者CA199的變化提示我們?cè)谌粘５呐R床工作中不放過每一個(gè)細(xì)節(jié)，謹(jǐn)慎對(duì)待每一個(gè)特殊的指標(biāo)變化，尋根溯源，不斷提升和豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備和臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者的臨床診斷治療預(yù)后等提供強(qiáng)有力的支撐。1. 胡斌，趙瑋，呂偉. 膽囊炎合并CA199值異常增高一例[J].肝膽胰外科雜，2013，25(1).2. 孟強(qiáng)，唐子毅，張前名等.膽總管囊腫合并膽囊炎患者水平異常升高1例[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，42(23).來 源 | 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)單 位 | 西安市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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