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行賄、騙保！21人涉案醫(yī)院被一鍋端，院長(zhǎng)判刑11年，副院長(zhǎng)4年

2021-03-09 11:46 閱讀：14273 來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編 責(zé)任編輯：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 安徽省泗縣百姓醫(yī)院在當(dāng)?shù)厥且患冶容^出名的民營(yíng)醫(yī)院，但在幾個(gè)月前隨著法院的判決書(shū)公布于眾，這家醫(yī)院也迎來(lái)了自己的終結(jié)。
涉案騙保，醫(yī)院被一鍋端
前段時(shí)間，安徽泗縣百姓醫(yī)院因集體騙保案公開(kāi)庭審。據(jù)中國(guó)庭審公開(kāi)網(wǎng)一審直播錄像得知，從院長(zhǎng)到普通醫(yī)護(hù)人員，該院共21人獲刑。

 圖源：中國(guó)庭審公開(kāi)網(wǎng)

其中該院的法定受益人、院長(zhǎng)卞某因涉及詐騙罪和行賄罪，兩罪并罰判處有期徒刑11年，處罰金100萬(wàn)元。副院長(zhǎng)曹某犯欺詐罪，判處有期徒刑4年，并處罰金30萬(wàn)元。其余獲刑的19人，均被以欺詐罪判處罰期不同的刑罰。
 
今年3月3日，據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委向記者透露，案發(fā)后泗縣百姓醫(yī)院就處于停運(yùn)狀態(tài)。
 
院長(zhǎng)行賄細(xì)節(jié)曝光
據(jù)調(diào)查得知，卞某于2010年4-8月期間，用160萬(wàn)購(gòu)買(mǎi)了泗縣陽(yáng)光社區(qū)服務(wù)中心和泗縣陽(yáng)光醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)權(quán)。
 
可在辦理變更兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證時(shí)遇到了困難，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局局長(zhǎng)時(shí)某以醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證禁止買(mǎi)賣(mài)為由不予變更登記。同時(shí)，他還告訴卞某無(wú)需同時(shí)購(gòu)買(mǎi)兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，注銷(xiāo)一個(gè)購(gòu)買(mǎi)一個(gè)可以省一半的費(fèi)用。
 
后來(lái)，卞某以無(wú)法辦理執(zhí)業(yè)許可證為由，讓賣(mài)家退還了他80萬(wàn)元。2010年12月21日，卞某送了衛(wèi)生局局長(zhǎng)時(shí)某60萬(wàn)元，希望能夠順利辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更登記，也希望在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中能夠得到時(shí)某的關(guān)照。
 
12月23日，卞某如愿辦理了醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更登記，并擔(dān)任了該院的院長(zhǎng)和法人代表。
 
騙保細(xì)節(jié)曝光
得到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)權(quán)之后，卞某迅速組建了自己的團(tuán)隊(duì)。但一切都成熟后，他并沒(méi)有想著要怎樣好好的經(jīng)營(yíng)醫(yī)院為醫(yī)院創(chuàng)收，反而因該院是醫(yī)保障定點(diǎn)醫(yī)院而動(dòng)了歪腦筋，將注意打到了如何騙取醫(yī)保基金上面。
 
卞某成立了用來(lái)宣傳和拉人頭（參保、參合人員）的“外聯(lián)辦”。要求“外聯(lián)辦”的職工對(duì)外宣稱(chēng)：該院體檢免費(fèi)，住院僅需100元！
 
據(jù)瀟湘晨報(bào)透露，卞某還給“外聯(lián)辦”的人設(shè)置了考核標(biāo)準(zhǔn)，他們只需將人帶到醫(yī)院交給醫(yī)生即可，其余的不用操心。基本工資2000元，拉人基準(zhǔn)為10人，少一人罰款200元，多一人獎(jiǎng)勵(lì)200元，超過(guò)40人就獎(jiǎng)勵(lì)1000，超過(guò)50人獎(jiǎng)勵(lì)2000，超過(guò)60人獎(jiǎng)勵(lì)3000。


直至東窗事發(fā)，公安機(jī)關(guān)查到該院住院的1702名病人，有934名住院存在騙保行為。從2012年-2018年期間，該院利用上述手段騙取了醫(yī)保基金210萬(wàn)余元，涉案人員21人，院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、科室主任，醫(yī)生、護(hù)士等皆有參與。
 
醫(yī)保監(jiān)管并非兒戲
這幾年相繼被媒體曝光的騙取醫(yī)保曝光事件不在少數(shù)。除了泗縣百姓醫(yī)院，2020年年底，安徽省太和縣的騙保事件也是吵得轟轟烈烈，給很多正在蠢蠢欲動(dòng)的醫(yī)院敲響了警鐘，也加快了相關(guān)部門(mén)打擊嚴(yán)厲打擊涉保違法犯罪的步伐。
 
今年2月24日，國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)了2021年第一期欺詐騙保典型案例，其中涉案醫(yī)生遼寧錦州錦京醫(yī)院徐某被判處7年3個(gè)月有期徒刑，處罰金30萬(wàn)。
 
醫(yī)保的監(jiān)管，除了涉嫌醫(yī)保詐騙之外，過(guò)度醫(yī)療也在醫(yī)保監(jiān)管的范圍之內(nèi)。
 

3月2日河北省醫(yī)保局就公布了一起醫(yī)師過(guò)量開(kāi)藥的問(wèn)題。涉案3名醫(yī)生雖未被追究刑事責(zé)任，但也根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保醫(yī)師管理法，責(zé)令退回了違規(guī)費(fèi)用，其中一名被扣除年度考核5分，另外兩名扣除年度考核10分，暫停處方權(quán)3個(gè)月。

圖源：湖北省醫(yī)保局官網(wǎng)截圖

 
過(guò)度醫(yī)療將成為醫(yī)保監(jiān)管重點(diǎn)
從河北省醫(yī)保局通報(bào)的過(guò)度醫(yī)療行為來(lái)看，今后過(guò)度醫(yī)療也將成為醫(yī)保監(jiān)管的重點(diǎn)，雖現(xiàn)在并未明確何為過(guò)度醫(yī)療，但各位醫(yī)療同仁亟需避雷，以免誤傷！
 
這并不是僅憑一個(gè)地區(qū)的通報(bào)就危言聳聽(tīng)。
 

去年相關(guān)部門(mén)下發(fā)過(guò)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見(jiàn)》，在里面明確：將會(huì)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督管理，從不合理醫(yī)療，不合理用藥等方面入手，開(kāi)展不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)，對(duì)于不符合規(guī)范者將會(huì)進(jìn)行約談、通報(bào)批評(píng)、責(zé)令整改等，情節(jié)嚴(yán)重的將依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。


圖源：國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)截圖

 
今年，國(guó)家也頒布了中國(guó)首部醫(yī)保監(jiān)管條例—《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，在《條例》中明確，禁止過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等行為。（我國(guó)首部醫(yī)保監(jiān)管條例發(fā)布，這些“紅線(xiàn)”醫(yī)護(hù)千萬(wàn)不能碰.....）
 
嚴(yán)厲打擊醫(yī)保違法犯罪行為
我們都知道醫(yī)保基金是老百姓的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，切不可因自己的私欲就打起醫(yī)保金的主意，也不要輕易低估了國(guó)家對(duì)醫(yī)保監(jiān)管的決心。
 
目前，多個(gè)政策聯(lián)合出臺(tái)，一系列組合拳，將打擊騙保行為提升到了法律層面，一旦發(fā)現(xiàn)畢竟嚴(yán)懲不貸。作為醫(yī)生，因安心專(zhuān)研自己的醫(yī)術(shù)，治好自己的病人，規(guī)范自己自身行為準(zhǔn)則，不該涉及的不要輕易嘗試，以免給自己惹得一身麻煩，將自己推向違法犯罪邊緣

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