ICD可預(yù)防心臟病瓣膜病患者的心臟病猝死
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國每年有40萬人死于心臟性猝死（SCD），其中心臟瓣膜病是導(dǎo)致SCD的第四位原因，前三位原因是冠心病、原發(fā)性心肌病和心臟傳導(dǎo)障礙。左室收縮功能障礙是心臟性猝死的主要危險(xiǎn)因素，心臟瓣膜病患者在換瓣術(shù)后持續(xù)的左室收縮功能障礙顯著增加了SCD發(fā)生的機(jī)會(huì)。
既往多項(xiàng)臨床研究表明，植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）可有效地用于缺血性心肌病和擴(kuò)張型心肌病患者SCD的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，然而這些大規(guī)模的臨床研究往往將瓣膜性心臟病患者排除，因此ICD是否能預(yù)防單個(gè)瓣膜或多個(gè)瓣膜性心臟病患者SCD的發(fā)生目前還不清楚，因而推測瓣膜性心臟病患者植入ICD后的死亡率及正確放電率與缺血性心肌病和擴(kuò)張型心肌病相似。據(jù)此，Valles AG等進(jìn)行了一項(xiàng)臨床研究，旨在證實(shí)ICD植入對瓣膜性心臟病患者同樣具有預(yù)防SCD的作用。
該研究入選的研究組為心臟瓣膜病換瓣術(shù)后植入ICD的患者，對照組為年齡、性別相匹配的植入ICD的缺血性心肌病或擴(kuò)張型心肌病患者；另一個(gè)對照組則是瓣膜性心臟病患者進(jìn)行過換瓣術(shù)，而未植入ICD患者。該研究主要比較研究組和對照組的死亡率和正確放電率。
結(jié)果提示：研究組共入選31例患者，對照組中，30例為缺血性心肌病植入ICD患者，26例為擴(kuò)張型心肌病植入ICD患者，62例為瓣膜性心臟病未植入ICD患者，所有患者的平均年齡為60歲，其中73%的患者為男性。對于植入ICD的患者，瓣膜性心臟病、缺血性心肌病及擴(kuò)張型心肌病的平均LVEF值分別為34%、26%和23%。通過平均4.1年的隨訪，植入ICD患者中，三組的死亡率無明顯差異，三組的正確放電率為5%、10%和4%。相比于未植入ICD的瓣膜性心臟病患者，植入ICD的患者死亡率為明顯差異。
通過該項(xiàng)研究可得出以下結(jié)論：瓣膜性心臟病患者植入ICD預(yù)防SCD與擴(kuò)張型心肌病和缺血性心肌病相比，具有類似的死亡率和正確放電率。該項(xiàng)研究結(jié)果還需要更大規(guī)模的臨床研究來驗(yàn)證。
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