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ICD可預(yù)防心臟病瓣膜病患者的心臟病猝死

2013-01-09 11:23 閱讀:2343 來源:生物谷 責(zé)任編輯:秩名
[導(dǎo)讀] 既往多項臨床研究表明,植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)可有效地用于缺血性心肌病和擴張型心肌病患者SCD的一級和二級預(yù)防,然而這些大規(guī)模的臨床研究往往將瓣膜性心臟病患者排除,因此ICD是否能預(yù)防單個瓣膜或多個瓣膜性心臟病患者SCD的發(fā)生目前還不清楚,我們推

  據(jù)統(tǒng)計,在美國每年有40萬人死于心臟性猝死(SCD),其中心臟瓣膜病是導(dǎo)致SCD的第四位原因,前三位原因是冠心病、原發(fā)性心肌病和心臟傳導(dǎo)障礙。左室收縮功能障礙是心臟性猝死的主要危險因素,心臟瓣膜病患者在換瓣術(shù)后持續(xù)的左室收縮功能障礙顯著增加了SCD發(fā)生的機會。

  既往多項臨床研究表明,植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)可有效地用于缺血性心肌病和擴張型心肌病患者SCD的一級和二級預(yù)防,然而這些大規(guī)模的臨床研究往往將瓣膜性心臟病患者排除,因此ICD是否能預(yù)防單個瓣膜或多個瓣膜性心臟病患者SCD的發(fā)生目前還不清楚,因而推測瓣膜性心臟病患者植入ICD后的死亡率及正確放電率與缺血性心肌病和擴張型心肌病相似。據(jù)此,Valles AG等進行了一項臨床研究,旨在證實ICD植入對瓣膜性心臟病患者同樣具有預(yù)防SCD的作用。

  該研究入選的研究組為心臟瓣膜病換瓣術(shù)后植入ICD的患者,對照組為年齡、性別相匹配的植入ICD的缺血性心肌病或擴張型心肌病患者;另一個對照組則是瓣膜性心臟病患者進行過換瓣術(shù),而未植入ICD患者。該研究主要比較研究組和對照組的死亡率和正確放電率。

  結(jié)果提示:研究組共入選31例患者,對照組中,30例為缺血性心肌病植入ICD患者,26例為擴張型心肌病植入ICD患者,62例為瓣膜性心臟病未植入ICD患者,所有患者的平均年齡為60歲,其中73%的患者為男性。對于植入ICD的患者,瓣膜性心臟病、缺血性心肌病及擴張型心肌病的平均LVEF值分別為34%、26%和23%。通過平均4.1年的隨訪,植入ICD患者中,三組的死亡率無明顯差異,三組的正確放電率為5%、10%和4%。相比于未植入ICD的瓣膜性心臟病患者,植入ICD的患者死亡率為明顯差異。

  通過該項研究可得出以下結(jié)論:瓣膜性心臟病患者植入ICD預(yù)防SCD與擴張型心肌病和缺血性心肌病相比,具有類似的死亡率和正確放電率。該項研究結(jié)果還需要更大規(guī)模的臨床研究來驗證。


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