【適應(yīng)癥】
1.上呼吸道完全性梗阻,無法施行氣管內(nèi)插管的成人。
2.病情緊急病人。
3.不穩(wěn)定頸椎合并呼吸困難的病人,因氣管切開導(dǎo)致神經(jīng)損傷。
【術(shù)前準(zhǔn)備】
1.病情緊急,無需特殊設(shè)備。
2.預(yù)防性環(huán)甲膜切開術(shù),應(yīng)對(duì)喉部進(jìn)行檢查,以排除喉部感染。
【麻醉方法】
1.病情緊急,無需麻醉。
2.預(yù)防性環(huán)甲膜切開術(shù),采用局麻。
【體位】
同氣管切開術(shù)。
【手術(shù)步驟】
1.用左手食指摸清環(huán)甲膜間隙。
2.用尖刀做橫切口切開皮膚,再用中指、拇指固定甲狀軟骨翼板。用銳頭彎剪刀將環(huán)甲膜橫切開約1~1.5cm,直至喉腔。
3.用氣管鉤插入切口,將環(huán)狀軟骨提起,置入適滑的氣管套管。
4.用繃帶將氣管套管板的兩側(cè)固定于頸部,以防滑脫。
【術(shù)后處理】
1.觀察病情及切口情況,注意氣管套管固定松緊度要適宜。
2.保持室內(nèi)溫度21~22℃左右,濕度在90%以上。
3.保持內(nèi)套管及下呼吸道通暢,每隔4~6小時(shí)清洗內(nèi)套管一次,每日更換開口紗布一次。
4.若病人脫離危險(xiǎn),作常規(guī)氣管切開,一般環(huán)甲膜切開處氣管套管放置不可超過48h,以免引起喉狹窄。
5.若病情好轉(zhuǎn),試堵管24~48小時(shí)而呼吸通暢,即可拔管。
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