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    急性中毒性腦病是由毒物引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，可出現(xiàn)各種不同的臨床表現(xiàn)。急性鉛中毒性腦病可分為以下四型：驚厥型（類癲癇型）、昏迷型、譫忘型和憂郁型。以前者最常見和最嚴重。急性鉛中毒性腦病治療時采用驅(qū)鉛治療及服用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)驚劑，加強營養(yǎng)?，F(xiàn)報告一例急性鉛中毒性腦病病例如下：

    一般資料：患者，男，27歲。

    主訴：反復發(fā)作性腹絞痛10天，人事不省、肢體抽搐半天。

    病史：患者10天前開始反復發(fā)作性腹絞痛，于外院行纖維胃鏡等檢查診為十二指腸球炎予相應(yīng)治療未見好轉(zhuǎn)。半天前突發(fā)人事不省、四肢強直抽搐、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，約30分鐘發(fā)作1次，間歇期人事不省。按蛛網(wǎng)膜下腔出血予止血、脫水、抗癲癇等處理未能控制。遂于當夜轉(zhuǎn)診本院。既往體健，近2年面色蒼白，易疲勞。詢問職業(yè)史，發(fā)現(xiàn)患者從事蓄電池制作15年，病前1周從事熔鉛制板工作?！◇w格檢查：T37.8℃，P98次/分，R24次/分，BP14/10kPa（105/75mmHg）。貧血外觀，上下牙齦見明顯鉛線。心肺（-），腹平軟，無肌衛(wèi)，肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)：中度昏迷，顱神經(jīng)（-），頸軟，克氏征（-），四肢肌張力均等，刺激可見活動，腱反射對稱，病理征未引出。

    輔助檢查：頭顱CT無異常。腰穿示腦脊液無色透明，壓力2.13kPa，常規(guī)和生化正常。

    初步診斷：急性鉛中毒性腦病。

    治療經(jīng)過：為爭取時間，未檢測血鉛之前即予依地酸二鈉鈣2g靜脈滴注，并抗癲癇、降顱壓等治療，癲癇發(fā)作控制。次日檢測血鉛2.20mg/L，尿鉛1.06mg/L，血紅蛋白96g/L。“急性鉛中毒性腦病”診斷確立。維持原治療，依地酸二鈉鈣1g靜脈滴注，每日2次。第3天患者神志逐漸轉(zhuǎn)清，第4天基本恢復正常。第5天復查血鉛1.56mg/L，尿鉛0.24mg/L。改用依地酸二鈉鈣1g靜脈滴注，每日1次，共計4g?；颊甙Y狀完全消失，復查血鉛0.56mg/L。予出院，囑定期復查血、尿鉛以決定是否再驅(qū)鉛治療。

    討論：本病例急性鉛中毒性腦病患者以癲癇持續(xù)狀態(tài)為主要表現(xiàn)急診入院，結(jié)合其發(fā)作性腹絞痛、牙齦鉛線和鉛接觸史，初步考慮為急性鉛中毒性腦病。次日血、尿鉛檢測證實診斷。由于治療及時，癥狀迅速改善，短時間內(nèi)康復。及時選用依地酸二鈉鈣、二巰基丁二酸鈉等絡(luò)合劑驅(qū)鉛是治療急性鉛中毒性腦病的關(guān)鍵。急性鉛中毒性腦病罕見，如不詳細詢問病史，未考慮到職業(yè)因素極易誤診。本病例急性鉛中毒性腦病患者于外院誤診致使病情急劇惡化當引以為戒。