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階段性憩室炎

2012-05-09 14:44 閱讀:2751 來源:互聯(lián)網(wǎng) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 憩室是腸黏膜層因腸內(nèi)壓力長期過高而被壓入結(jié)腸肌肉的格狀結(jié)構(gòu)中而形成。結(jié)腸憩室可分為先天性和后天性兩種,以后天性為多。憩室的形成,尤其是在左結(jié)腸,幾乎皆為老化現(xiàn)象,年紀(jì)越大,越容易發(fā)生。憩室本身并不會(huì)造成任何問題,但若其開口被阻塞時(shí),則形成

    憩室是腸黏膜層因腸內(nèi)壓力長期過高而被壓入結(jié)腸肌肉的格狀結(jié)構(gòu)中而形成。結(jié)腸憩室可分為先天性和后天性兩種,以后天性為多。憩室的形成,尤其是在左結(jié)腸,幾乎皆為老化現(xiàn)象,年紀(jì)越大,越容易發(fā)生。憩室本身并不會(huì)造成任何問題,但若其開口被阻塞時(shí),則形成憩室炎(diverticulitis)?,F(xiàn)報(bào)告一例階段性憩室炎病例如下:

    一般情況:患者,男性,80歲。

    主訴:左下腹痛5天。

    病史:既往有腸易激綜合征病史,最后1次排便的時(shí)間是入院前3天,沒有黑糞或便血。

    體格檢查:患者不發(fā)熱而且生命體征正常?;颊吒管洠笙赂褂袎和?,沒有肌衛(wèi)、反跳痛、腹壁僵硬的現(xiàn)象,也沒有可觸及的腫物。

    輔助檢查:大便棕色,潛血試驗(yàn)陰性。血細(xì)胞計(jì)數(shù)、全套代謝篩查結(jié)果以及脂肪酶和淀粉酶水平均正常。腹部和盆腔的計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)掃描顯示彌散性結(jié)腸憩室病。乙狀結(jié)腸有一短段孤立的腸壁信號(hào)增強(qiáng),伴有炎癥性改變和腸系膜纜繩征(圖A,星號(hào))。(在圖A中,箭頭指向無炎癥的憩室,P代表一個(gè)人工陰莖。)
 

    治療經(jīng)過:為了排除缺血性結(jié)腸炎或腫瘤,醫(yī)師實(shí)施了盲腸的結(jié)腸鏡檢查,并且發(fā)現(xiàn)了彌散性憩室病。在乙狀結(jié)腸中可見到一塊嵌塞的糞石(圖B,箭頭所示),周圍有水腫和紅斑?;颊呤褂每股?天后癥狀消失,此后一年多沒有復(fù)發(fā)。


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